乙肝大三阳|大三阳抗病毒两年,最近检查显示“弥漫性肝损伤”,应该怎么办?
慢性乙肝患者在体检中查出的肝脏“弥漫性损伤”,这种对疾病的描述,大多数是在B超或彩超的检查报告单上看到的 。有些人一看这五个字,就感到非常紧张,认为不但肝脏损伤了,还是弥漫性的,容易产生一些联想 。
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以下这句话很重要,画个重点:如果在抗病毒治疗后,仍然有低水平的乙肝病毒复制,可能还是会诱发肝脏的一些炎症反应,会增加肝硬化和肝癌的风险 。
接下来,他可能需要查一个高灵敏度的乙肝病毒DNA,最好能做一个肝穿 。如果不想做肝穿的话,可以选择做肝脏的弹性检查,也就是检查肝脏的硬度值,以协助判断目前的病情 。
不过,大多数情况下,这种弥漫性的肝损伤只是炎症后的感染的修复反应,和肝脏的纤维化有一定的关系,这种情况应对的办法如下:
1、继续使用高效、低耐药的抗病毒药物,如替诺福韦、TAF或恩替卡韦,建议使用原研药物,以保证抗病毒治疗的效果 。
2、在休息和运动之间找到平衡,不能一味地休息不动,也需要适当的活动 。活动的方式以散步和快走为主,而休息则以平躺为佳 。
3、药物的使用可能是大多数人更加关心的问题,但是很遗憾,目前还没有针对肝纤维化和肝硬化疗效非常确切的抗纤维化药物 。
适当的保肝(间断用药)可能具有一定的作用,但只适用于有肝功能异常或者症状明显的患者,比如多烯磷脂酰胆碱或者还原型谷胱甘肽等等 。
对没有症状的人,可以尝试服用市面上的一些保肝类药物,3~6月之后观察效果 。如果效果不好,建议不要再继续服用,主要是浪费钱 。
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小结
慢性乙肝患者发现弥漫性的肝损伤,这个既可能是过去的损伤,也可能是现在的炎症活动性,得根据具体情况而定 。如果是目前存在着明显的肝损伤,需要积极的休息和保肝、抗病毒治疗 。
有些人虽然报告里写着“弥漫性肝损伤”,但可能并没有症状,那可能只是慢性乙肝恢复后的修复反应 。这种情况不需要盲目的额外用药治疗,继续原有的治疗方案就可以了 。
最后强调一下,良好的心态对肝功能的恢复和肝病的稳定,有着非同寻常的意义 。不管检查有没有问题,都需要积极的应对,放松心情 。
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我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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