幽门螺杆菌|如何检测“1类致癌物”幽门螺杆菌，这3种方法瞧一瞧！
【幽门螺杆菌|如何检测“1类致癌物”幽门螺杆菌，这3种方法瞧一瞧！】作者:鲁翀(中国医科大学附属第一医院)
早期发现并根除幽门螺杆菌（Hp）感染，可减缓萎缩性胃炎的进展，降低无胃癌癌前病变的幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险 。如何查明是否有幽门螺杆菌感染？可能用到以下检查方法 。
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一、胃镜检查
胃镜检查是最常用的幽门螺杆菌的诊断方法之一 。通过胃镜获取胃黏膜标本后，医生可以通过多种手段进行检测 。
快速尿素酶试验：（RUT）采用纸片法、凝胶法等手段，通过检测胃黏膜中的尿素酶来诊断是否感染幽门螺杆菌 。该方法价廉、快速、简单、特异性高，是颇具实用性的侵入性方法，是被我国专家推荐的侵入式幽门螺杆菌感染检测方法[1][2][3] 。
组织学检查：将胃镜获取的黏膜制作成切片后，医生在显微镜下进行观察 。通常，组织学检查被认为是幽门螺杆菌感染检查的金标准，是最主要的检验方法之一 。
分离培养：医生采用特定方法对胃组织活检样本进行分离培养，以查找幽门螺杆菌 。尽管该方法昂贵、耗时，但可以检测对抗菌药物的敏感性，这是其独特优势 。在一些克拉霉素耐药率较高的地区或在二线抗菌治疗无效时，医生可能会选择该方法 。
除常规内镜外，酚红染色内镜、靛蓝染色的放大内镜和激光共聚焦显微内镜也可能被用于幽门螺杆菌检测[1][2][3] 。
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二、呼气试验
尿素呼气试验（UBT）是目前非侵入性检测幽门螺杆菌的首选方法，发现幽门螺杆菌感染的能力很高，并且较少将没有感染者误判为感染 。其中 13C- 尿素呼气（UBT）试验是最广泛应用的检测方法 。
受检者在接受检查前需要空腹 3 小时 。检查时，护士会提供一个袋子和一颗胶囊 。受检者在服用胶囊后半小时，向袋子内先后呼三口气体，封好袋子后将袋子交与护士，即完成检查 。医生通过检测呼吸样本中二氧化碳量做出诊断 。
为避免遗漏诊断，患者在试验前 2 周要停用质子泵抑制剂，在试验前 4 周停用抗生素 。需要注意，UBT 有放射性，不能用于儿童和孕妇[1][2][3] 。
三、血液检查
幽门螺杆菌抗体检测通过对血液中的抗体进行检测做出诊断 。该方法价廉、快速、易于被患者接受，被广泛用于流行病学调查 。该方法的准确性不受溃疡出血、胃萎缩、抗生素或质子泵抑制剂等药物使用的影响，这是其他方法所不能比拟的 。通常，抗体检测不被作为首选检查手段，由于在根治成功后血液中的抗体水平仍能维持很长时间，故该方法也不能用于评估根治的疗效，无法区分是新近感染还是既往感染[1][2][3] 。
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四、小结
目前，在我国，内镜下快速尿素酶试验（RUT）是被推荐的幽门螺杆菌检查的首选方法[1][4][5][6]，快速尿素酶试验（RUT）与组织学检查相结合可提高诊断的准确率，是幽门螺杆菌检查的金标准 。13C- 尿素呼气（UBT）试验的应用最广泛，是我国首选的非侵入性检查[1][2][5] 。此外，还有一些粪便检查等手段 。患者需要到正规医院进行检测以判断是否存在幽门螺杆菌感染 。
参考文献
[1]刘文忠.“ 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告” 解读[J].胃肠病学，2017年，第22卷，第6期.
[2]李健，段芳龄.2017IHPWG共识：爱尔兰成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017年，第26卷，第6期.
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