乙型肝炎疫苗|庄辉院士：乙型肝炎疫苗答疑10问( 二 )
加强对成年高危人群接种乙肝疫苗的理由是：
成年人特别是青壮年已成为中国急性和慢性乙肝的主要人群 。根据中国疾病预防控制中心（CDC）对2005~2016年我国急性和慢性乙肝报告发病率分析，急性乙肝报告发病率0~39岁组最高，随后依次为50~59岁组、40~49岁组、60~69岁组 。慢性乙肝报告发病率30~39岁组最高，随后依次为60~69岁组、40~49岁组、20~29岁组 。
成人抗-HBs阳性率较低 。据威海市报告，20~49岁组抗-HBs阳性率为38.9%，明显低于1~3岁组（57.3%）、6~9岁组（62.3%）和13~16岁组（42.0%） 。
18岁以上人群乙肝疫苗接种率低，据一些地区调查，成人乙肝疫苗接种率为18.7%~30.6% 。
李珍等调查广东某大学入学新生2344名，入学时其HBsAg阳性率为12.8%，3年后该2344名大学生的HBsAg阳性率升至14.7% 。
王玉红等报告，接种过乙肝疫苗的大学生HBsAg阳性率为0.9%，明显低于未接种乙肝疫苗的大学生（8.7%） 。因此，有必要加强对成年高危人群的乙肝疫苗免疫 。
Q9
意外暴露乙肝病毒后如何预防？
1. 在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再用生理盐水冲洗，然后用消毒液消毒；
2. 立即检测HBV DNA和HBsAg，3~6月后复查；
3. 如接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性者，不需要再免疫；
4. 如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs阴性或不详者，应立即注射HBIG 200~400 IU，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗，于1和6月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗 。
Q10
乙肝疫苗免疫后保护力可持续多久？
2017年WHO发布的《乙肝疫苗立场文件》指出，3针乙肝疫苗程序可预防所有临床显性和慢性乙肝病毒（HBV）感染至少30年 。细胞免疫研究提示，在加强1针乙肝疫苗后无回忆应答者，不一定表示这些个体对HBV感染易感 。
2018年美国CDC发布的《美国预防乙肝病毒感染：免疫实践咨询委员会建议》指出，对接种过乙肝疫苗且免疫功能正常者，如婴儿、儿童、青少年或成人，一般不建议再免疫（即加强针剂、攻击针剂或全程再接种） 。
乙肝疫苗免疫后保护力可持续至少30年，证据是：
美国阿拉斯加乙肝疫苗初次全程免疫（初免）有应答且后来未再接种过乙肝疫苗者，随访30年时，抗-HBs
Simons等报告，HBV特异性细胞免疫检测证明，于初免后32年时抗-HBs降至
Peto等报告，对赞比亚某人群于乙肝疫苗初免后21年和30年，接种者HBsAg流行率分别为0（0/129）和0.8%（2/255），未见升高，说明仍有保护作用；
Ni等报告，中国台湾乙肝疫苗初免后30年，接种者的HBsAg和抗-HBc阳性率分别为2.3%和1.1%，未见升高；
Lin等随访中国香港1086例新生儿至乙肝疫苗初免后30年，无1例HBsAg阳转；
Qu等调查我国启东农村人群实施乙肝疫苗免疫后30年时疫苗组HBsAg阳性率，1996~2000年为2.16%，2008~2012年为1.83%，也未见升高，说明仍有保护效果 。因此，乙肝疫苗初免后获得应答者的免疫持久时间至少为30年 。
【乙型肝炎疫苗|庄辉院士：乙型肝炎疫苗答疑10问】作者：国际肝病来源：国际肝病
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