胆囊结石|胆结石、胆囊息肉很常见,会转化为胆囊癌吗?听听医生怎么说!

胆囊癌不常见,但却是一种高致死性的恶性肿瘤 。很多胆囊癌的病例,是在患者接受胆石症的手术探查时偶然发现的,容易让人认为胆结石会转化为胆囊癌 。
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龙医生再来聊聊胆囊息肉 。这个病的发病率很高的,由于疾病名称里有一个“息肉”的术语,常引发患者的担忧 。
胆囊息肉是胆囊黏膜壁的赘生物,通常没有症状,大多数是在做超声检查的时候,或在胆囊切除术后意外发现的,有良性和恶性之分 。
良性的胆囊息肉,又分为:非肿瘤性胆囊息肉,包括胆固醇、炎症性息肉和腺肌瘤;肿瘤性息肉,包括腺瘤和平滑肌瘤性息肉 。
【胆囊结石|胆结石、胆囊息肉很常见,会转化为胆囊癌吗?听听医生怎么说!】最常见的良性胆囊息肉肿瘤病变是腺瘤,这是一种由类似于胆道上皮细胞的细胞构成的腺肿瘤,目前还不清楚腺瘤性息肉是否为癌前病变,所以其进展为癌的几率,也还不清楚 。
胆囊息肉跟胆囊癌,是完全不同的两种类型的疾病 。胆囊息肉往往并不出现在胆石症的患者当中,通常不存在慢性炎症;而胆囊癌出现的癌症相关分子改变,在胆囊息肉的腺瘤性肿瘤中并不出现 。所以,两者可能不存在转变的关系 。
但是,由于胆囊息肉通常是通过影像学来诊断,切除并用组织来做病理检查的机会不是很多 。因此,胆囊息肉是否会转换变为胆囊癌,这个是往往是没法预测的 。
但是,对于较大的胆囊息肉,比如大于1厘米的息肉,很多医疗专家一致认为,其发生浸润性癌灶的可能性比较大,要特别注意,在选择切除治疗的时候,应该更积极一些 。
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小结
很多患者,是在胆石症的手术中发现胆囊癌的,因此那些有症状的胆道疾病患者,应该接受胆囊癌的筛查,以评估是否同时合并有胆囊癌的可能,这一点非常重要 。
如果患者出现可疑的超声表现,包括钙化和突入胆囊腔内的肿块、胆囊和肝脏的分解消失、直接浸润肝脏、胆囊息肉大于一厘米,或者无法有胆囊炎解释的胆囊壁增厚,则需要进行其他的影像学检查,包括增强CT和磁共振,以及磁共振胆胰管成像(也就是人们常说的MRCP)检查,以进一步明确诊断 。
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