乙型肝炎疫苗|庄辉院士：乙型肝炎疫苗答疑10问
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乙型肝炎病毒（HBV）感染严重危害全球公众健康 。我国曾是HBV感染高流行区，随着新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗普遍接种策略的实施，我国人群中HBV新发感染率已经大幅度降低，但现有慢性感染者仍然众多 。据估计，现有HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万，防控形势依然严峻 。
接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 。那么谁要接种？何时接种？如何接种？保护力持续多久，是否要补种？……请听中国工程院院士、北京大学医学部基础医学院病原生物学系庄辉教授的权威解答 。
Q1
我国有哪些乙型肝炎疫苗？
我国乙型肝炎（乙肝）疫苗上市历程见图1 。
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图2.我国自1992～2015年乙肝疫苗首针及时接种率及3针全程接种率
2012年5月，WHO证实我国5岁以下儿童HBsAg流行率已降至1%以下目标（见图3），估计我国自1992年至2006年8000万名儿童免受HBV感染，HBsAg携带者减少约2000万例 。2014年2月24日WHO西太区主任申英秀向中国政府颁奖，表彰中国在儿童乙肝防控方面取得的成就 。
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图3. 1992、2006和2014年我国各年龄组HBsAg流行率比较
Q4
对足月产的新生儿如何接种乙肝疫苗？
（一）母亲HBsAg阳性
1. 于出生12小时内尽早注射100 IU HBIG，在不同部位接种1针乙肝疫苗；
2. 于1和6月龄时再接种第2针和第3针乙肝疫苗；
3. 于接种第3 针乙肝疫苗后1~2 月检测HBsAg和抗-HBs：
HBsAg (－)、抗-HBs (－)：为无应答，0-1-6月再接种3针另一种乙肝疫苗；HBsAg (－)、抗-HBs (＋)：为免疫成功，有应答；HBsAg (＋)、抗-HBs (-)：免疫失败，监测病情进展 。
（二）母亲HBsAg阴性
于出生12小时内尽早接种乙肝疫苗，并在1和6月龄时再接种第2针和第3 针乙肝疫苗 。
（三）母亲HBsAg不详
按母亲HBsAg阳性处理，并尽快检测母亲HBsAg 。
Q5
对早产/低体重新生儿如何接种乙肝疫苗？
（一）母亲HBsAg阳性
1. 于出生12小时内尽早注射100 IU HBIG，在不同部位接种1针乙肝疫苗；
2. 于1、2和7月龄再接种3针乙肝疫苗；
3. 于接种第4针乙肝疫苗后1~2月检测HBsAg和抗-HBs 。
（二）母亲HBsAg阴性
于出生12小时内尽早接种乙肝疫苗，也可在出院时接种首针乙肝疫苗，并于1和6月龄时再接种第2针和第3针乙肝疫苗 。
（三）母亲HBsAg不详
按母亲HBsAg阳性处理，并尽快检测母亲HBsAg 。
（四）危重症新生儿
如极低出生体重儿（出生体重
Q6
对于未接种或未全程接种乙肝疫苗的儿童如何补种?
对未接种乙肝疫苗的儿童应尽早按0-1-6月程序补种；对未完成全程接种的儿童应及时补种 。第1针与第2针间隔时间应≥28天，第2针与第3针间隔时间应≥60天 。
Q7
对免疫功能低下或无应答者如何接种乙肝疫苗？
可采取如下免疫措施：增加乙肝疫苗接种剂量（20 μg或60 μg），或更换乙肝疫苗；增加乙肝疫苗针次（0-1-2-12月程序）；于再次接种3针乙肝疫苗后1~2个月检测血清抗-HBs；如仍无应答，可再接种1~2针60μg乙肝疫苗 。
Q8
为什么要加强对成年高危人群接种乙肝疫苗？
成年高危人群是指：医务人员；经常接触血液的人；托幼机构工作人员；接受器官移植患者；经常接受输血或血液制品者；免疫功能低下者；易受外伤者；HBsAg阳性者的家庭成员；男男同性性行为者；有多个性伴侣者；静脉内注射毒品者 。
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