知情同意书|手术签字，患者和家属意见不同时怎么办？该听谁的？
女士今年43岁，因身体不适，让老公老黄陪着到医院检查，结果被确诊为乳腺癌晚期 。得知刘女士病情，老黄不但没有帮忙分担医药费，更是在刘女士手术前拒绝签字 。
为了年幼的孩子，刘女士忍辱负重，硬是挺了过来 。可由于治病期间无法照顾孩子，孩子对她非常冷漠，刘女士心碎不已，在网上哭诉 。
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为什么刘女士手术前需要老公签字？家属不签字，癌症患者就无法开始手术吗？这种签字是医院为了逃避责任吗？别着急，本文告诉你答案 。
为什么手术前需要签字？
长期以来，我国医疗机构在遇有施行手术、特殊检查及特殊治疗时，必须取得家属或关系人的同意，并实行签字的工作制度 。该模式最早见于1982年的《医院工作制度》，规定“实行手术前必须由家属或单位签字同意” 。
【知情同意书|手术签字，患者和家属意见不同时怎么办？该听谁的？】而手术知情同意书就是最重要的医疗文件，上面列有患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗措施和手术中存在的风险等 。每种知情同意书的内容在各医院大同小异，根据病情的不同而不同，短的只有几句话，长的可以打印几页纸 。
如果没有家属在身边，医生就不做手术了？
我国《医疗机构管理条例》第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字 。”
因此，当患者处于昏迷状态，或各项身体体征极度紊乱，精神状态不好时，需要作出即刻的抉择时，医院一方会优先取得家属的签字；又或者一些医院为了规避因家属没有签字而手术造成的后续纠纷，即便在患者已签署手术知情同意书的前提下，也会选择取得患者家属同意后再进行手术 。
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而当无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施 。
很多人患者觉得，手术知情同意书就是医生和医护人员为了推卸责任的手段 。真的是这样吗？
签了字才手术，医生是在推卸责任吗？
实际上，手术知情同意书绝对不是商业上的免责声明，而是风险告知 。什么是风险告知？就是说，医方告知患者，如果采取手术治疗措施，可能会带来一些医学风险 。患者需要知道手术治疗可能带来的这些风险，并且愿意和医方一起承担和接受这些风险 。
当然，如果不幸发生了医疗差错或者事故，即便签了手术知情同意书，患方还是可以依据对患者造成的损害进行索赔申请 。因此，建立和医生的信任，是一起战胜疾病的关键 。
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相互信任才能托起医者仁心
人非机器，医乃心术 。对患者最好的治疗方案，很多时候需要冒风险，这个风险是需要患方和乙方共同承担的 。
正如人们所常说的，人的生命最宝贵 。我国最高法出台的相关司法解释，最高法鼓励和维护医疗机构在患者处于紧急情况下，积极施救的价值导向 。
这对于生命至上理念的有力彰显，不仅有利于保障生命垂危等紧急情况下患者得到及时救治，而且有利于生命至上理念得到更大程度上的弘扬，有利于患者的生命权与健康权得到更为切实的维护与保障 。
因此，对于手术知情同意书，患方不必过于抗拒，一般情况下，医院都会秉着“患者利益最大化”的原则为患者进行手术治疗 。倘若患者家属对患者的治疗方案有异议，也可以在术前谈话与医生沟通 。
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