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肺结核|校园肺结核疫情高发 四轮筛查难阻疫情传播

肺结核|校园肺结核疫情高发 四轮筛查难阻疫情传播
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2018年3月，山东省枣庄市的医务人员在为小学生讲解结核病防治知识 。近年来，校园肺结核发病率呈现上扬趋势 。（ICphoto/图）
22位在校学生患肺结核休学治疗、43人被筛查出胸部CT影像异常……直到2020年10月14日江苏师范大学对外发布《情况说明》，四千余名在校师生终于获知，校方在2019年8月21日即发现在校学生病例，肺结核已在校内持续传播了一年以上 。
最初看到这则新闻，北京结核病控制研究所副所长贺晓新并不惊讶 。从事学校结核病防控工作十余载的他告诉南方周末采访人员，针对校园内的聚集性疫情，如何早发现、如何进行包括早期筛查和预防性治疗在内的处置、如何通报疫情，都是老生常谈的问题 。
“很多人认为结核病（俗称“肺痨”）已经绝迹了，但实际上中国仍然是全球第三的结核疾病高负担国家，从发病率来看，每年每1万人中大约就有6个肺结核患者 。作为呼吸道传染病，学校这种人口密集型场所容易发生结核病传播 。而全国有这么多学校，情况各异，即便我国在2017年出台了《学校结核病防控工作规范》，出现一些聚集性疫情也在所难免 。”贺晓新说 。
江苏师范大学发布《情况说明》的当天，世界卫生组织也发布了2020年度《全球结核病报告》 。报告显示，2019年全球新发结核病患者约有一千万，其中约8.4%来自中国，仅次于印度和印度尼西亚 。报告还提到，目前“2030年全球消灭结核”的目标进度过慢，新冠病毒的流行更使结核病防控雪上加霜 。
江苏师范大学结核病疫情的暴发，青岛结核病患者院内感染新冠肺炎的消息，都让结核病这一最古老的呼吸道传染病，再度被推上风口浪尖 。
肺结核|校园肺结核疫情高发 四轮筛查难阻疫情传播
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2020年10月14日，江苏师范大学发布情况说明，该校科文学院潘安湖校区22位学生确诊肺结核，43人被筛查出胸部CT影像异常 。（人民视觉/图）
校方曾组织四轮筛查
根据《情况通报》，从2019年8月21日至2020年10月12日的短短418天，江苏师范大学科文学院（独立学院）潘安湖校区，陆续有22位学生被确诊肺结核 。
多位就读于该校区的学生告诉南方周末采访人员，2018级软件工程一班成了此次疫情的“重灾区” 。早在2018年，该班就有同学患上肺结核，之后每个学期都陆续有同学休学，先后约10人被确诊 。
在2020年9月至10月间覆盖该校4868位师生的最新一轮筛查中，43名学生胸部CT影像异常，被单独隔离观察 。该校一位学生在接受新华社等媒体采访时表示，其中二十多位来自前述班级 。根据新华社报道，从校方接到第一起病例通报开始计算，时间跨度已超一年 。
徐州市贾汪区疾控中心副主任吴云侠在接受新华社采访时说，2019年暑假，科文学院学生何某某在家乡的淮安市第一人民医院被诊断为肺结核 。科文学院所在地的贾汪区疾控中心得知消息后通知了校方，并对何某某所在的软件学院两个班级的91名密切接触者组织开展第一轮筛查，但未筛选出新增病例 。
2019年年底，学校了开展第二轮和第三轮筛查，分别覆盖1296人和3450人，共发现7例新增病例 。2020年1月至8月，学校因为新冠肺炎疫情未开学，但陆续接到生源地报告11例病例 。
9月1日开学复课后，徐州市贾汪区疾控中心又接到生源地报告3例病例，校方随即开展了第四轮筛查，即《情况说明》中提到的，该校于2020年9月11日-17日，对全校师生及后勤人员进行了结核菌素试验筛查（PPD）和胸片检查 。
“对在PPD筛查中呈强阳性的病例，我们会进一步进行CT筛查 。”2020年10月15日，徐州市疾病预防控制中心结核病防治科一位工作人员在电话中告诉南方周末采访人员，已有五六位疾控专家赴该校工作多日 。由于胸部CT影像较为灵敏，43位被筛查出异常的学生需先进行隔离，等待进一步确诊 。

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