血常规|拿到血常规报告不会看怎么办？专家教你解读这6项！
作者:沈莉菁(上海交通大学医学院附属仁济医院)
血常规 ， 是检测血液细胞的数量变化及形态分布 ， 从而判断血液的异常状况及可能病因 ， 血细胞主要包括红细胞计数（red-cell count, RBC）、白细胞（leucocyte, WBC） ， 血小板（blood platelet, PLT） 。
红细胞相关检测还包括可评估红细胞中主要负责携氧功能的血红蛋白（hemoglobin, Hb）含量 ， 红细胞的体积和血细胞比积（红细胞占血液总量的容积比 ， HCT） ， 血红蛋白浓度等；白细胞进一步可分为不同亚型细胞的百分率、绝对值计数等 。
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常见的临床意义如下：
一、红细胞计数（RBC）
正常参考范围
新生儿：（6.0～7.0）×1012/L；
婴儿：（5.2～7.0）×1012/L；
儿童：（4.2～5.2）×1012/L；
成人男：（4.0～5.5）×1012/L；
成人女：（3.5～5.0）×1012/L 。
临床意义
病理性变化：
RBC 增多：频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩、慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等都可能导致 RBC 增多；
RBC 减少的常见原因包括：
RBC 生成减少 ， 如白血病等；
RBC 破坏增多 ， 如急性大出血、严重的组织损伤导致血细胞破坏等；
RBC 合成障碍 ， 见于缺铁、维生素 B12 缺乏等 。
生理性变化：
排除上述原因后 ， RBC增多还需要考虑：
精神因素（冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激 ， 均可使肾上腺素分泌增多导致）
RBC 代偿性增生（气压低导致缺氧刺激 ， 如高原地带；长期多次献血）
RBC 减少：可见于妊娠、6 个月～2 岁婴幼儿生长发育迅速、造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退等 。
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二、血红蛋白（Hb）
正常参考范围
男性 120～160g/L；
女性 110～150g/L；
新生儿 170～200g/L 。
临床意义
依据（30、60、90）g/L的数值分为轻、中、重不同严重度 。
根据红细胞平均体积（mean corpuscular volume, MCV） ， 红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC) ， 再分为三类：
大细胞性贫血：MCV>100fl ， 主要包括叶酸或维生素 B12 缺乏引起的巨幼细胞贫血、溶血性贫血网织红细胞大量增多时、肝病及甲状腺功能减退的贫血 。
正常细胞性贫血：MCV=80~100fl 。此类贫血大多数为正常色素型 ， 少数可有低色素型 。要为再生障碍性贫血、溶血性贫血及急性失血性贫血、脾功能亢进及慢性肾功能衰竭引起的贫血 。
小细胞低色素性贫血：MCV
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三、血细胞比容（HCT）
正常参考范围
男：40%～50%；
女：35%～45% 。
临床意义
增高：提示红细胞过多 ， 除了病理性的红细胞增多症外 ， 还见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等 。
降低：见于贫血 ， 以及大量补液等患者 。
四、白细胞计数
正常参考范围
成人：（4.0～10.0）×109/L；
新生儿：（15.0～20.0）×109/L 。
临床意义（具体意义要结合白细胞亚型的分布综合考虑）：
生理性异常：见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿 。
病理性异常：见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等；病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等 。
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