高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
根据世卫组织的流行病学最新调查研究数据显示 ， 在过去的30年中 ， 全球30岁到79岁的高血压患者人数翻倍 ， 从6.5亿人达到了12.8亿人 。虽然血压计量一下 ， 就知道血压是否偏高 ， 但根据此次调查报告的预估 ， 在12.8亿人中 ， 大约有一半人（5.8亿）不知道自己患有高血压问题 ， 而只有不到四分之一（23%）的高血压女性和不到五分之一（18%）的高血压男性 ， 通过干预将血压控制在稳定控制达标的水平 。
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同时新指南中还指出 ， 开始药物治疗的时间应当不得迟于确诊高血压后4周 。如果shi 血压水平超过160/100mmHg的中重度高血压患者 ， 或伴有心血管 ， 肾脏等启光损害证据的高血压患者 ， 应立即启动治疗 。
要点2：发现高血压要进行哪些检查？
除了进行血压的测量以外 ， 新指南中也推荐 ， 对于新发现的高血压患者 ， 在开始降压药物治疗时 ， 应对并发症进行筛查 ， 同时也要结合具体情况 ， 积极筛查引发高血压的继发性原因 。但指南同时也指出 ， 这样的检查不应该延迟和阻碍高血压患者启动药物治疗 。
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建议进行检查项目包括血清电解质、肌酐、血脂检测、糖化血红蛋白水平、空腹血糖、尿试纸及心电图等 。上述检查项目 ， 是评估肾功能 ， 血脂血糖情况 ， 心脏基本功能的基础检查 ， 对于存在其他症状的高血压患者 ， 也可结合具体情况 ， 进行进一步的相关实验室检查 。
【高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压】指南中指出 ， 实验室检测不应影响降压药物治疗 ， 相比之下 ， 长效的钙离子通道拮抗剂类药物（如氨氯地平等）更适合在实验室检测未进行或未完成前就用药降压药物治疗 。这类药物的特使降压效果明显 ， 没有绝对的禁忌症 。
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要点3：高血压患者要注意心血管疾病风险评估
关于这一点 ， 我们如果明白了要点1中的不同人群的降压药物治疗启动时机不同 ， 就能够深刻理解高血压患者进行心血管疾病风险评估的重要性了 。在新指南中同样指出 ， 这种心血管疾病风险的评估 ， 应当在不延误降压治疗的情况下进行 。
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指南中提到 ， 对于大多数血压高于140/90的高血压患者 ， 都需要进行降压药物治疗 ， 在开始治疗前 ， 可以不进行心血管疾病的风险评估 ， 而对于血压在130到139mmHg的患者 ， 是否需要启动降压药物治疗的决策中 ， 心血管疾病风险的评估就显得尤为重要 。而实际上 ， 识别高血压以外的其他风险因素（如高血压高血脂等） ， 并及时地予以治疗干预 ， 对于综合降低心血管疾病风险 ， 也是很重要的 。
要点4：降血压的一线临床用药选择
对于需要药物治疗的成年人高血压患者 ， 世卫组织建议一线使用的降压药物有3种 ， 这3种药物中的任何一种 ， 都可以作为初始治疗的起始药物 。
1、噻嗪类或噻嗪样利尿剂：如氢氯噻嗪 ， 氯噻酮、吲达帕胺等 ， 这类药物是经典降压药 ， 通过降低血容量 ， 改善水钠潴留加强血压控制 ， 临床应用几十年 ， 但仍然是疗效确切的一线降压药 。
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