精神分裂症|精神分裂症与双相障碍患者的就业情况——一项大规模人群研究｜研究速递( 二 )
首次诊断前后的就业率变化
文章图片
图2 首次诊断前后精神分裂症（左）及双相障碍（右）患者的主要活动类型；红，领取残疾抚恤金；粉红，病假；绿，就业（Holm M, et al. 2020）
首次诊断3年前，精神分裂症及双相障碍患者中分别有24%和45%处于就业状态；然而在诊断5年后，这一组精神分裂症及双相障碍患者的就业率已分别下降至10%和34% 。
与就业相关的因素
GEE模型分析中，调整社会人口学及临床因素后，双相障碍患者的就业率高于精神分裂症患者，但诊断本身可能与其他协变量存在显著的交互作用 。
临床因素中，相比于25岁之前即被诊断者，首次诊断时年龄更大者就业的可能性更高；这一相关性在精神分裂症患者中更明显 。此外，共病物质使用障碍及既往住院次数更多均与就业可能性低显著相关，尤其是双相障碍患者 。
社会人口学因素中，精神分裂症患者就业率的性别差异很小，而男性双相障碍患者的就业率高于女性患者 。年轻、受教育程度高、已婚患者就业的可能性也更高，尤其是精神分裂症患者 。
结论
本项针对瑞典全国性样本的研究得到了一系列发现：
▲ 精神分裂症患者中，真正意义上的就业者寥寥无几，超过80%正在领取残疾抚恤金；双相障碍患者情况稍好，就业者较精神分裂症患者多，但大部分患者同样在领取残疾抚恤金或处于长期病假中 。
▲ 首次诊断3年前，精神分裂症及双相障碍患者中分别有24%和45%正在工作；然而在诊断5年后，上述比例已分别下降至10%和34% 。
▲ 一系列人口及疾病特征显著影响精神分裂症及双相障碍患者的就业情况，如受教育程度、是否共病物质使用障碍、既往住院次数等 。
作者指出，精神分裂症及双相障碍虽然均可严重影响工作功能，但也有很多干预措施，如个体支持性就业（IPS），已被证明可有效提高患者在劳动力市场中的参与度 。遗憾的是，此类干预措施使用并不多 。对于工作能力受损的患者，有循证学证据支持的就业干预手段应公开且容易获得 。
此外，一份像样的工作对于严重精神障碍患者的生活质量意义重大，这一点需要在医疗系统内得到充分的认识 。患者应被积极转介至职业康复机构，尤其是病程早期 。探讨重性精神障碍治疗及康复的研究应将工作视为重要的转归指标，而不仅仅关注症状的改善 。
帮助精神分裂症患者自食其力 | 专家视角
2018-10-24
文献索引：Holm M, Taipale H, Tanskanen A, Tiihonen J, Mitterdorfer-Rutz E. Employment among people with schizophrenia or bipolar disorder: a population-based study using nationwide registers. Acta Psychiatr Scand. 2020 Nov 5. doi: 10.1111/acps.13254. Epub ahead of print. PMID: 33155273.
推荐阅读
- 熬夜|终于找到长胖的理由了！你的“胖”可能与“这个行为”有关！
- 精神分裂症|为什么是我得了精神分裂症？与这3大因素脱不开关系！
- 尿液|小便颜色发黄，异味还重，要高度警惕，多半与这7个因素有关
- 王学艳|深陷漩涡的患者与一心扑在“变态反应”事业上的医者
- 糖尿病|糖尿病“真凶”不仅与甜食有关，医生直言：这4类食物也是帮凶
- 封闭治疗|“一针封闭，减寿半年？”医生辟谣，给您讲清封闭治疗的利与弊！
- 肾病|腰痛等于肾病？带你揭秘4种肾病与腰痛的关系，为了健康多了解
- 难治性高血压|难治性高血压也许并不难治，简单6步助您应对
- 医生|麻醉之前的再次强调风险，没想到是她最后一次与医生达成“契约”
- 张家界旅游|多地出现与张家界关联病例，至少16人感染