雪中送炭|干货：三个案例告诉您，新三大常规究竟是雪中送炭，还是画蛇添足？！( 二 )
从第一个案例可以看到，对于发热患者，当血象和CRP变化均不甚典型时，SAA可予以补充另外一个维度的参考：SAA高值更支持细菌感染、或重症的病毒感染；而SAA低值更考虑为病毒感染可能 。故新三常规可更好的辅助判断为细菌还是病毒感染，以便更好针对性用药治疗 。而血常规和CRP变化均不典型，恰恰也是临床上常遇见的场景之一！
案例2：
血常规+CRP难以解答的问题2：患者确诊为病毒感染，如何评估判断严重程度？
患儿A和患儿B均确诊为手足口病，基本情况如下：
患儿A：4岁，体温38°C ，血常规检查白细胞正常，CRP稍高为18mg/L；
患儿B：4岁，体温38°C ，血常规检查白细胞正常，CRP稍高为12mg/L 。
也就是说，两患儿除CRP检测值虽略有差别、但均仅为轻度升高以外，其余症状、体征等基本相同，在此情况下，如何去判断哪个患儿病情可能更重、更需要留意？
如仅有以上检查结果，这个问题似乎较难以回答，但若两患者均同时使用帝迈生物三联检一体机检测，SAA结果回报如下：
患儿A：SAA检测结果为120mg/L；
患儿B：SAA检测结果为550mg/L 。
那么，从SAA的检测结果来看，明显患儿B的感染严重程度会更高，需更加留意 。因SAA的升高与感染的严重程度呈正相关，如昆明医学院杨兰辉、苏艳丹老师等人的研究显示[7]，重症手足口病与普通组手足口病，其SAA水平存在明显差别：
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另外，在人卫版《儿科学》第8版中手足口病章节P208亦有提及：
应密切关注具有哪些临床表现、检验结果的患儿，其可能提示在短期内发展为危重病例，检验结果中提及外周血白细胞计数、血小板计数、高血糖等，但未提及CRP，可能因CRP本身对病毒感染并不敏感有关，故未能在其中发挥早期的提示作用 。而SAA就本身生物学特性而言，其与CRP相比，对于病毒感染是更为敏感的，SAA或能在此领域发挥更好的警示作用，希望后续有进一步研究确认 。
案例3：
患者确诊为病毒感染，但症状体征、血常规/CRP无明显变化情况下，如何评估病情变化、治疗效果？
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如图中病例所示，对于诊断为病毒感染的患者而言，如仅有血常规+CRP的检测结果，很多情况下是较难以去快速评估治疗效果、病情变化的，因为血常规的变化较慢，而CRP本身对于病毒感染的辅助判断是缺乏相应能力的 。但如果此患者同时查了SAA，就诊前后的SAA变化，可以更方便的提示不同的预后、大夫应分别予以何种处理 。
划重点：
1.SAA对于无论是病毒感染还是细菌感染均敏感，而CRP仅对细菌感染较为敏感，故当为病毒感染时，SAA的变化趋势更能反映感染的严重程度变化；
2.SAA半衰期约50min,而CRP体内半衰期约19小时，故无论是细菌抑或病毒感染，SAA更能快速反映病情变化 。
从以上三个案例可以看到，“新三大常规”血常规/CRP/SAA三联检，在以上门急诊的常见场景中均可以发挥其自身优势所在，有效弥补血常规/CRP在病毒感染鉴别诊断、感染的严重程度、治疗效果/病情进展监测方面的不足 。
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