尿酸高|伤心又伤肾的高尿酸，别再不把它当回事！
作者:程永静(北京医院)
大家都知道 ， 高尿酸血症可以引起痛风 。因此 ， 很多人也由此产生误解 ， 将痛风视为高尿酸血症的唯一后果 。
其实不然 ， 尿酸增高不仅会沉积在组织器官 ， 引起痛风性关节炎、痛风性肾病等改变 ， 还会诱发或加重高血压、糖尿病、冠心病等疾病 ， 严重危害着身体健康 。这可不是危言耸听 ， 让我们来具体了解一下 。
一、关节损害
最常见 ， 但也是最容易引起患者重视的表现就是痛风性关节炎 。
由于患者体内血尿酸水平长期持续偏高 ， 尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质或其他组织中而引起病损和炎性反应 。
多见于第一跖趾关节（也就是您在翘起大脚趾时 ， 与脚掌相连的那个关节） ， 也可发生于其他较大的关节 ， 尤其是踝部与足部关节 。
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痛风性关节炎一般有如下几个阶段 ， 在医学上称为“分期”：
急性关节炎期
症状多突然在夜间发作 ， 受累关节剧痛 ， 首发关节常常是第一跖趾关节 ， 其次是踝、膝等 。关节红、肿、热和压痛 ， 还会有全身无力、发热、头痛等 。可持续3～11天 。患者回想发病以前可能常有饮酒、暴食、过劳、着凉、手术、精神紧张等情况 。
间歇期
随病情反复发作 ， 数月或数年之后 ， 痛风性关节炎的发作间期变短、病期延长、病变关节增多 ， 此时逐渐转变为慢性关节炎 。
慢性关节炎期
从急性发病到慢性关节炎期 ， 平均历时约11年 。患者会出现关节僵硬畸形、运动受限 。30%左右的患者可见痛风石 ， 患者此时还可能合并肾脏、心脑血管的多种合并症 ， 少数患者甚至会发生肾功能衰竭和心血管意外 。
小结
痛风性关节炎一旦发生过 ， 就是预警信号 。切勿“好了伤疤忘了痛” 。请及时就诊风湿免疫科 ， 尽早接受正规治疗 。
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二、肾脏损害
仅次于关节的最常见受损的器官 。痛风患者可能会发生如下几种肾脏损害：
尿酸性肾结石
在痛风患者的肾脏损害中最为常见 。
是由于血清内尿酸含量持续过高 ， 尿酸盐结晶沉积在肾脏 ， 形成结石 。
小结石：可以从尿路排出 。
结石增大、堵塞输尿管：患者会发生腰部剧烈疼痛 ， 甚至可以用痛不欲生来形容 。有时肉眼可见尿液像洗肉水(血尿) ， 长期反复发作后还会导致肾积水 ， 甚至引起肾功能衰竭 ， 患者可能会出现夜尿增多、疲乏、食欲差等表现 。
尿酸性间质性肾病
当尿酸形成的微小的结晶沉积在肾脏的两种部位——肾小管和肾间质 ， 此时会引起间质性肾病 。
最大的特点就是悄无声息 ， 发病非常缓慢、隐匿；发现时肾脏功能往往已经受损严重 。
患者可以没有任何症状 ， 而在偶然间发现尿液泡沫增多（蛋白尿） ， 有洗肉水样的颜色（血尿）等情况 ， 体检可能发现蛋白尿 。
小结
高尿酸血症引起的肾脏损伤：
最大的特点：发病悄无声息、非常隐匿 。
如果早期发现 ， 特别是经过适当治疗后完全可以恢复正常！
定期查体（正常人群需每半年到一年体检1次） ， 争取早预防、早发现、早治疗 。
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