他汀|他汀增加新发糖尿病风险！为何医生还让继续吃药？
【他汀|他汀增加新发糖尿病风险！为何医生还让继续吃药？】心血管疾病预防阵线正不断前移，从二级预防前移至一级预防 。从二级预防人群的4S研究，到高血压人群的ASCOT研究、糖尿病人群的CARDS研究，再到针对高hs-CRP的JUPITER研究，他汀类药物在心血管疾病一级和二级预防证据不断积累，其基石地位不可撼动 。然而，他汀在益处得到认可的同时，也必然会经历对风险的审视 。今天就他汀增加新发糖尿病风险这个话题来好好聊聊 。
他汀治疗增加新发糖尿病风险约9%
2010年Lancet杂志发表的一篇荟萃分析，纳入了13项关于他汀的随机对照试验、91140例受试者，结果发现他汀治疗增加新发糖尿病风险约9%（OR 1.09，95%CI 1.02~1.17） 。2011年JAMA杂志上发表的一篇文献进一步分析使用中等强度和高强度的他汀使用者，发现与中等强度的他汀治疗相比，高强度他汀治疗增加新发糖尿病风险约12%（OR 1.12，95%CI 1.04~1.22） 。
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2. 治疗期间监测血糖
服药前后定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，若血糖波动较大，可以适当提高监测频率 。如果发现血糖升高或明确诊断糖尿病的患者，应及时就诊内分泌科，处理血糖问题 。
3. 鼓励改善不良生活方式
具有新发糖尿病风险的患者中有部分人伴随代谢综合征相关的危险因素，如超重和肥胖等，建议这部分人群限制每日总能量摄入，调整饮食模式为含丰富蔬菜、水果及不饱和脂肪酸的地中海饮食，适当增加体力活动，从而降低糖尿病及心血管疾病风险 。
参考文献
1. Naveed Sattar, David Preiss, Heather M Murray, et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet. 2010;375: 735-42.
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3. Franc?ois Mach, Kausik K. Ray, OlovWiklund, et al. Adverse effects of statin therapy: perception vs. the evidence - focus on glucose homeostasis, cognitive, renal and hepatic function, haemorrhagic stroke and cataract. European Heart Journal. 2018;39:2526-2539.
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