新冠|为什么新冠死亡率看似在下降？
以下文章来源于Nature自然科研，作者Nature自然科研 。
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其他数百种新冠肺炎疗法也在测试中，但许多正在进行的试验规模太小，无法快速得出强有力的结果 。其中，进度最快的包括针对新冠病毒抗体的研究，包括纯化抗体—— 可以单独给药也能混在鸡尾酒疗法中，或是从康复者体内提取的抗体含量较高的血浆 。
由于患者能在临床试验之外获得各种治疗，美国康复者血浆研究的进展也受到了限制，但英国的 RECOVERY 试验希望能从今年的一项大规模随机、对照试验中获得该疗法的数据 。同时，印度一项针对464人的开放标签研究发现，康复者血浆不能防止新冠肺炎患者从轻症向重症发展，也不能减少死亡人数 [8] 。
纯化抗体测试也在进行中，比如针对纽约生物技术公司再生元制药（Regeneron Pharmaceuticals）生产的两款抗体的混合物—— 美国总统特朗普就使用了这种药物 。这些测试主要关注新冠肺炎的轻症患者 。尽管特朗普声称这种药物能 “治愈”，但针对这种鸡尾酒疗法的大规模临床试验尚未结束，也没有证据表明它对新冠肺炎的死亡率有任何影响 。
面向轻症患者的部分研究显示，使用这些抗体治疗可以减少住院人数 。但在10月，美国国立卫生研究院在发现没有治疗效果后，终止了在新冠肺炎住院患者中使用印第安纳州制药公司礼来（Eli Lilly）生产的一款抗体药物的试验 。再生元制药面向重症患者的抗体鸡尾酒疗法试验也停止了入组 。
研究人员还在摸索是否能给患者使用更高剂量的抗凝血药，或在感染早期就给药—— 这些血块是新冠肺炎一个出人意料的特征 。
Angus希望能有研究测试这些药物联合使用的效果 。他是 REMAP-CAP（针对社区获得性肺炎的随机、嵌入式、多因素、适应性平台试验）的一名研究员，这项试验覆盖19个国家的260个地点，旨在增加或剔除一些疗法 。“比如，瑞德西韦可能在使用类固醇的情况下效果更好”，他说，“我们需要能同步随机测试多种药物的试验 。”
回到根本
一些重症监护研究员不太相信存在某种非常有效的药物，他们指出，为急性呼吸窘迫寻找 “灵药” 的数十年尝试都以失败告终 。“除了疫苗以外，我认为决定不同结局的因素包括其他为患者供氧或换气的方法 。”
【新冠|为什么新冠死亡率看似在下降？】在疫情初期，一些新冠肺炎患者的病情迅速恶化引起了医生的警觉，加拿大大学卫生网络（University Health Network）的重症监护医师 Eddy Fan 说 。“如何才能最好地控制好局面，存在很多未知”，他说，“因为病人可能很快就不行了，当时的想法是尽快给他们用呼吸机和呼吸管，防止病情恶化 。”
回过头看，临床医生可能有点操之过急了 。Schultz 记得他曾让患者放下手机，好给他们用呼吸机—— 但需要上呼吸机的人一般是打不动电话的 。随着医生能够更加自如地治疗新冠肺炎，许多人意识到过早使用呼吸机是没有必要的，Fan 说 。
遗憾的是，公众开始担心呼吸机本身会带来伤害，Summers 说 。现在，她说，如果你向家属建议给他们的亲人用呼吸机，家属会不满，即使已经没有其他合适的方法可以供氧 。“你听到的说法是，呼吸机会杀人，”她说 。“那真是帮倒忙 。”疫情中死亡率最低的NHS医疗中心都使用了呼吸机，只不过没有过早使用 。他们按照标准流程，在该用的时候用了呼吸机，Summers说 。
根本上说，Summers 和其他人将死亡率的可能下降归因于对标准医疗操作的坚持，而不是医疗进步 。“都是一些细节 。” Angus 说 。
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