睡眠障碍|睡眠障碍是慢性疼痛的后遗症“研究汇总”
疼痛会对睡眠产生重大影响，而睡眠不足会增加疼痛的易感性 。短暂的疼痛发作，比如由于外伤或短暂的医疗问题引起的疼痛，会对白天的身体机能和警觉性造成不利影响 。一夜睡眠不足后的第二天，这些症状便开始显现 。
慢性疼痛会导致长时间的睡眠不足，从而导致身体、情感和行为上的并发症 。例如，在风湿病学文献中，长期以来人们就注意到慢性肌肉骨骼疼痛、睡眠中断和抑郁之间存在相关性 。最近的一些研究试图阐明影响因素并制定治疗计划 。
疼痛管理策略也需要特别注意睡眠质量和睡眠量 。评估慢性疼痛情况下的睡眠障碍需要对主观症状和客观指标进行综合评估，如睡眠问卷和夜间多导睡眠图 。
慢性疼痛引起的睡眠问题的治疗是个体化和多方面的，必须考虑到慢性疼痛的情况、特定的睡眠障碍和精神后遗症 。
慢性疼痛引起的睡眠障碍
据估计，50%到80%的慢性疼痛患者都经历过睡眠中断 。例如，一项研究显示，有53%的慢性疼痛患者符合失眠标准，而只有3%的无痛对照组符合标准 。
在疼痛的强度和它对睡眠的影响之间也存在一种潜在的剂量反应关系 。
与慢性疼痛相关的常见睡眠障碍
失眠是最常见的与慢性疼痛相关的睡眠障碍 。一项大型荟萃分析指出，其他睡眠中断的患病率也很高，其中最常见的3种是失眠(72%)、不宁腿综合征(32%)和阻塞性睡眠呼吸暂停(32%) 。
值得注意的是，这三种最常见的睡眠障碍加起来超过了100%，这强调了一个事实，慢性疼痛可以与一种以上的睡眠障碍同时相关 。
疼痛如何影响睡眠
疼痛干扰睡眠有几种机制 。疼痛是一种明显的分散注意力的疾病，会使人难以入睡，并会导致夜间醒来，尤其是在止痛药药效减退的时候 。然而，疼痛也会以特定的方式干扰睡眠生理机能，而不仅仅引起意识分散 。
慢性疼痛的诊断有一定的差异性，不同类型的疼痛综合征对睡眠的影响也不同 。此外，慢性疼痛对睡眠的影响似乎是多方面的 。对各种疼痛综合征及其对睡眠的生理影响的研究，为疼痛干扰睡眠的方式提供了一系列的见解 。
例如，急性手术后疼痛对睡眠也有可量化的影响，包括在睡眠的快速眼动阶段(REM)所花费的时间明显减少 。不仅在全身麻醉后，而且在局部麻醉后也能观察到这些变化 。这一观察结果表明，疼痛本身(而不是全身麻醉逐渐消失)至少是造成术后疼痛相关睡眠障碍的一个因素 。
纤维肌痛常与睡眠障碍有关 。纤维肌痛患者有短波睡眠减少，α节律异常，在非快速眼动睡眠中出现清醒现象 。白天的疲劳和非恢复性睡眠是纤维肌痛症患者的常见抱怨，这些多导睡眠图的发现与睡眠质量不足相一致，即使患者似乎已经睡了足够的时间 。
神经性疼痛也与睡眠障碍有关，并且在睡眠障碍和疼痛的神经性特征之间存在很强的双向关系 。
睡眠障碍在慢性、反复发作的头痛患者中很常见 。常见的头痛类型，包括紧张性头痛和偏头痛，通常除了疼痛外还伴有相关症状，包括睡眠障碍 。
与纤维肌痛症一样，头痛相关睡眠障碍患者的睡眠时间不一定会减少 。相反，受慢性头痛影响的是睡眠的恢复效果，而不是每晚的睡眠时间 。睡眠障碍的特征也会因不同类型的头痛而有所不同 。
睡眠不足与疼痛
睡眠障碍也会影响一个人对疼痛的反应 。当睡眠阶段被破坏时，白天的疼痛会通过痛觉过敏过程而增加，在这一过程中，较低的疼痛刺激会导致较高的痛觉感知和较大的疼痛相关损伤 。
根据对纤维肌痛症患者的研究，睡眠不足会损害正常情况下有助于控制疼痛的疼痛抑制途径 。
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