降脂|降脂不止 LDL-C！ESC 推荐检测的这项指标，你知道吗？
每个成年人一生中至少要进行一次 Lp(a) 检测，以筛查出遗传性 Lp(a) 极高水平的患者，其终生 ASCVD 风险等于与杂合性家族性高胆固醇血症相关的风险（IIa，C） 。
Lp(a) measurement should be considered at least once in each adult person’s lifetime to identify those with very high inherited Lp(a) levels >180 mg/dL (>430 nmol/L) who may have a lifetime risk of ASCVD equivalent to the risk associated with heterozygous familial hypercholesterolaemia.
——《2019 年 ESC/EAS 血脂指南》
脂蛋白(a)，又称 Lp(a)，是一种与 LDL-C 结构相近的血脂颗粒，具有致动脉粥样硬化、致栓以及致炎特性 。研究显示，随着血清中 Lp(a) 浓度的升高，心梗、MACE、卒中风险都会随之增加；并且，这样的相关风险增加在接受他汀治疗后依旧存在 。
据推算Lp(a) 每降低 100 mg/dL，与 LDL-C 水平每降低 1 mmol/L 带来的心血管疾病的风险降低效果相当，不仅可以降低冠心病、卒中的风险，还可以降低慢性肾病、主动脉瓣的狭窄、心衰，以及外周血管疾病的风险 。
但传统治疗手段，他汀类药物，不仅不能降低 Lp(a)，甚至还可能导致 Lp(a) 水平轻度升高 。面对这样的治疗困局，临床中该如何决策？
本期「匠星云学院」，邀请到中山大学孙逸仙纪念医院耿登峰教授，围绕 Lp(a) 和心血管风险的关联，分享了 Lp(a) 的致病机制，以及降低 Lp(a) 在临床的应用：
国内外相关指南推荐及最新研究有哪些？
目前临床中用于降低 Lp(a) 的方法有哪些，这些方法之间的差异在哪里？
哪些人群需要重点关注 Lp(a) 这一指标？
主动脉瓣狭窄（AS），尤其是主动脉瓣狭窄是一种常见于老年人群的致命疾病；没有接受治疗的重度 AS，1 年的死亡率甚至能达到 25%~50% 。
然而，目前临床中还仍然缺乏相关的预防性的药物治疗的方法 。
基因研究显示，Lp(a) 基因突变会导致动脉粥样硬化的发病率升高，而 PCSK9 基因突变可降低发病率 。根据 FOURIER 研究，以依洛尤单抗为代表的 PSCK9 抑制剂，则能够在大幅度降低 LDL-C 的同时，将 Lp(a) 水平降低约 25%~30% 。
本期「匠星云学院」，邀请到复旦大学附属中山医院赖颢教授，分享了 PCSK9 抑制剂与 AS 相关的最新研究进展：
包括 Lp(a)、LDL-C 在内的等血脂指标水平变化，与 AS 事件的发生有怎样的关联？
【降脂|降脂不止 LDL-C！ESC 推荐检测的这项指标，你知道吗？】对于有 ASCVD 病史并接受他汀治疗患者，依洛尤单抗能有效减少 AS 事件吗？
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