南华大学附属长沙中心医院|射频消融新武器：三维超声助力“绿色”消融，实现零射线
来自长沙跳马镇、56岁的曲阿姨近一段时间内经常发生胸闷、心悸、头晕、呼吸困难的症状 。
到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科检查，心电图提示“室上性心动过速”，医生诊断为“阵发性室上速”，其发病原因是心脏内多了一条额外的电传导通路 。
【南华大学附属长沙中心医院|射频消融新武器：三维超声助力“绿色”消融，实现零射线】医生建议行射频消融术 。
但因为害怕手术辐射，曲阿姨心生退意，考虑到患者这一顾虑 。
11月16日，心血管内科为曲阿姨施行了首例零射线全三维射频消融术 。
手术成功，术后1天曲阿姨就出院了 。
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长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科主任、主任医师蒋路平介绍：“这是医院‘绿色电生理’零的突破！”
传统射频消融术依赖X射线透视辅助，不光患者会受到射线辐射，医护团队也需要穿上重达20多斤的铅防护服 。
零射线全三维射频消融术运用先进的三维标测系统，手术全程患者零射线损害，医护团队也可以“轻装上阵”，是那些有X线照射禁忌但又有心律失常的特殊人群的福音 。
蒋路平解释，患者“阵发性室上速”是因为心脏内多了一条额外的电传导通路 。
正常人的心脏只有一条通路，“窦房结”发出命令，中转站“房室结”接收命令后传达给心室 。
而当心脏内多出一条电传导通路时，“窦房结”的命令就会在两条通路之间折返形成一个环路，导致心律失常 。
其症状表现多样，包括心悸、胸部不适、胸闷、呼吸困难、头晕、先兆晕厥，还有多尿、胸痛、大汗等，极少部分还会造成猝死 。
“射频消融治疗可以通过射频能量把心脏内多出的一条通道消除掉，彻底根治心律失常 。”蒋路平说道 。
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传统射频消融术是在X线血管造影机的投照下，把电极导管插入心脏，进行标测和治疗，医护人员和患者均需接受X线照射，尽管常规情况下的放射剂量并不会造成严重的损害，但对一些特殊人群如孕妇、青少年、育龄期妇女等还是存在一些潜在风险 。
而零射线射频消融术在手术过程中放置标测电极和操作消融大头电极等均采用三维电生理标测系统指导，完全不用X射线透视，但会对手术医生技术的熟练程度、导管的操作技术、对心脏解剖三维理解要求极高 。
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蒋路平介绍，当前长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心血管内科团队成功开展各类复杂心律失常射频消融术和其他心脏介入新技术，常规开展阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等多种心律失常的治疗.
此项目的开展将射频消融由“二维”时代转化为“三维”时代，最大限度地保护了患者及医护人员的健康 。
接下来，零射线全三维射频消融术将推广，让“绿色电生理”技术惠及更多患者 。
（编辑zebra 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 李祥 秦璐
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