急诊科三天连收近10例，极度凶险！春节千万要警惕！( 二 )
（二）黄疸如黄疸呈进行性加重，又不能以急性胆管炎等胆道疾病来解释时，应考虑有重症急性胰腺炎的可能 。
（三）休克重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克，休克既可逐渐出现，也可溘然发生，甚至在夜间发生胰源性猝死，或溘然发生休克而死亡 。部分病人可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等 。
（四）高热在急性胰腺炎感染期，由于胰腺组织坏死，加之并发感染或形成胰腺脓肿，病人多有寒颤、高热，进而演变为败血症或霉菌感染 。
（五）呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但无明显痛苦，胸部体征不多，易被忽视 。如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘迫综合征 。
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（六）神志改变重症急性胰腺炎可并发胰性脑病，表现为反应迟钝、谵妄，甚至昏迷 。
（七）消化道出血重症急性胰腺炎可并发呕血或便血 。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致；下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致 。
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（八）腹水者几乎全为重症急性胰腺炎，腹水呈血性或脓性，腹水中的淀粉酶常升高 。
（九）皮肤黏膜出血重症急性胰腺炎病人的血液可呈高凝状态，皮肤黏膜有出血倾向，并常有血栓形成和局部循环障碍，严重者可出现弥散性血管内凝血(DIC) 。
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（十）脐周及腰部皮肤表现部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水 。脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征，腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer征 。
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（十一）血、尿淀粉酶一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基础上又溘然明显 降低，则提示预后不良 。此外，尚有10%的病人在整个病程中血清淀粉酶始终正常 。当病情严重程度与淀粉酶升高幅度不成正比时，应给予重视并采取相应处理 。
（十二）血清正铁血红蛋白(MHA)当腹腔内有游离血液存在时，MHA可呈现阳性，这有助于重症急性胰腺炎的诊断 。但应注意的是，坏死性出血性肠炎、较窄性肠梗阻、肠系膜血管阻塞时也可以出现MHA阳性，应注意加以鉴别 。
（十三）腹部X线平片如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气壅塞，常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在 。前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关 。
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（十四）B超检查可发现胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常，胰腺中还可有小片状低回声区或无回声区 。
（十五）CT检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段，准确率可达70%~80%，可显示胰腺和胰腺后的图像 。重症急性胰腺炎可见肾附近区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变 。
三、局部并发症都有哪些？
（一)、急性液体积聚
发生于胰腺炎病程的早期，位于胰腺内或胰周，无囊壁包裹的液体积聚 。通常靠影像学检查发现 。影像学上为无明显囊壁包裹的液体积聚 。急性液体积聚多会自行吸收，少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿 。
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(二)、胰腺及胰周组织坏死
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