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血脂检验的5个解读误区，务必看仔细了( 五 )


此外 ， 体检中有时还会检测载脂蛋白（Apo）A、B和Lp（a） 。载脂蛋白A主要存在于高密度脂蛋白中 ， 可以反映高密度脂蛋白水平 。载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白和乳糜颗粒（人血浆中最大的脂蛋白颗粒）中 ， 主要反映低密度脂蛋白水平 。Lp（a）主要与遗传有关 ， 其水平升高者患冠心病的危险性也有明显增高 。
看血脂化验单 ， 这些误区你有吗？
误区一??血脂化验单有向上的箭头就一定有问题！
临床上常用的血脂报告单包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项 。
如果出现上升箭头 ， 不一定是坏事 。我们以高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为例 。HDL-C可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢 ， 由胆汁排出体外 ， 具有抗动脉粥样硬化作用 。因此HDL-C升高 ， 对机体起到的反而是保护作用 。
误区二??化验单干干净净就可以高枕无忧了！
我们以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为例 ， 这类胆固醇是动脉粥样硬化的最主要危险因素 ， 不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险人群所要求达到的LDL-C目标值有所不同 。
您看 ， 下面这两个人的化验单都干干净净 ， 为什么医生仍是要给其中一位降血脂呢？
化验单A：40岁的男性 ， 无冠心病、高血压、糖尿病、肥胖及吸烟等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素 ， 他的LDL-C水平为3.07mmol/L 。
化验单B：68岁男性 ， 既往冠心病、放过心脏支架、大量吸烟 ， 他的LDL-C水平为2.21mmol/L 。
我们可以看到他们化验单上的LDL-C一项都是正常的 ， 但医生仍是给B患者开了降脂药物 ， 这是为什么呢？
因为 ， 是否需要启动降脂治疗 ， 要结合LDL-C水平及个体的10年ASCVD危险来评估 ， 第一例患者为低危 ， LDL-C目标值为3.4mmol/L ， 因此不需要降脂治疗；而第二例患者为极高危 ， LDL-C目标值为1.8mmol/L ， 因此需要降脂治疗 。
所以说 ， 血脂是否正常、是否需要治疗 ， 不仅仅由化验单有没有箭头来决定 ， 需结合个体情况进行分析 。
误区三??甘油三酯高是吃出来的！
有些朋友一看自己的甘油三酯高了 ， 就觉得是吃出来的 。一般而言 ， 甘油三酯升高确实与高脂饮食有很大关系 ， 但并非都是饮食油腻所致 ， 也可能与其他病因如基因突变相关 。
许多人因为担心吃肉会导致血脂升高 ， 所以选择完全素食 ， 这是一种错误的认知 。人体需要从饮食中获得各种营养成分 ， 肉制品含有大量人体必需的动物蛋白及微量元素 ， 完全素食可能造成体内营养物质失衡 。
对于高脂血症患者 ， 只要选择正确的食材与烹调方式 ， 是可以适量吃肉的 。可以选择脂肪含量低的鱼、虾及去皮禽类肉 。尤其是鱼类 ， 含有较多的不饱和脂肪酸 。烹饪方式可选择炖、煮 ， 尽量避免煎、炒、炸等用油多的烹饪方式 。
误区四??胆固醇高也是吃出来的 ， 尤其不能吃鸡蛋！
还有很多人觉得化验单上胆固醇一项升高 ， 跟日常饮食也有很大关系 。但实际上 ， 食物摄入只是胆固醇来源的一种 ， 人体内大部分的胆固醇是自身合成的 。每人每日从食物中摄取200mg胆固醇 ， 即可满足身体需求 。

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