癌症|癌症患者质疑：活检穿刺，到底是不是肿瘤脱落、转移的一大原因？
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据《2019全国癌症报告》显示，我国恶性肿瘤每年新发人数约390万，死亡人数约234万，呈持续上升趋势 。
在女性患者中，除了受人关注的乳腺癌外，卵巢癌也越来越常见 。
在临床上，卵巢癌如果能早期发现，5年生存率可达80%~90%，但遗憾的是，大部分卵巢癌发现时已是晚期，5年生存率不足30%，有的类型甚至低于20% 。
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指导专家：北京大学第一医院 妇科 主任医师 尹玲
一、以为“大姨妈”不适，却诊出卵巢癌
家住南宁的童女士（化名）今年35岁，家庭条件一般，在当地一家小公司上班 。2020年5月的一天早上，起床后的童女士感觉身体很不舒服，好像月经提前来了，有点“月经不调”：小肚子有点鼓，下腹和肛门有隐隐的坠胀疼痛感，私处分泌液量少色清 。
几日过后，童女士的不适感逐渐消退，她也就没去医院就诊 。可没想到，这只是大病的“回光返照” 。
7月20日，童女士突然出现剧烈腹痛，难以忍受 。去到医院一检查，结果让她震惊了，B超显示，下腹竟有一个2.0cm×2.0cm×13.5cm的肿块，形状不规则 。
进一步检查显示，童女士血清恶性肿瘤CA125指标异常，为103.26U/ml，是正常值的3倍 。
医生建议行穿刺活检，帮助确诊 。可童女士内心担忧：“穿刺活检会不会让癌细胞跑出来，从而转移？”但此时她已无退路，只好接受医生的建议 。
2天后，病理活检和CT结果给了她最终的答案——卵巢上皮性癌Ⅱa期，伴输卵管转移 。
经肿瘤治疗中心讨论，童女士在切除肿瘤后，接受了3个周期的治疗（方案：卡铂+贝伐单抗） 。幸运的是，在化疗和靶向治疗下，她的病情得到控制，症状减轻 。直到现在，童女士仍在进一步规范治疗 。
二、穿刺活检，有没有可能让癌细胞“逃逸”，出现转移？
从活体组织获得病变组织或者细胞的方式有4种：细针抽吸、穿刺活检、内镜活检和手术切除 。穿刺活检具有取材精准、标本充足、创伤小、诊断成功率高等优势，是目前临床中最常用的方法 。它操作简便，在门诊局部麻醉即可进行，对组织损伤小，出血也很少，感染机会少，较为安全 。
为了提高成功率，近年来得穿刺活检多在超声或者CT的引导下进行 。
有人对穿刺活检抱有怀疑，一是担心癌细胞会沿着穿刺的针孔转移，二是担心癌细胞会通过血液转移到全身 。
理论上而言，癌细胞的确有可能沿着穿刺针的孔道进行转移，但在临床上，这种概念极低 。
随着医学的进步，穿刺活检的理念和使用的器械也有很大的改进，目前的穿刺针多数有套管等防护设计，在穿刺针快要碰到肿瘤的时候，会停下来按一下开关，带有凹槽的针芯就会弹出，扎进肿瘤，再按一下，针芯就会缩回套管内，这样能避免癌细胞的外漏，对人体做了一层保护 。
其次，健康人的血液中本身就有癌细胞，只不过会被免疫系统及时清除，不会表现为癌症 。即使穿刺针会带出癌细胞，其数量也非常少，会被免疫系统快速除 。而且，不同癌细胞有各自适合的生长环境，并不是随便落在哪个部位就会长成“参天大树”，穿刺针造成转移的可能性微乎其微 。
穿刺活检是确认肿块性质的最快方式，不做活检的风险远远大于做活检可能带来的风险 。
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三、卵巢癌难以早期发现，需与月经不调区分
像童女士一样患上了卵巢癌，却以为是月经不调的女性不少，想要及时发现卵巢癌，要注意身体发出的一些信号 。
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