颅脑损伤|【信合名医对话】王子龙：颅脑损伤患者应该怎样救助？( 二 )
问题六：王老师，这位患者当时的情况也是十分紧急，像这位患者这样的颅脑损伤，我们是怎么进行治疗的呢?
答：治疗原则：重型颅脑损伤以紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术为主要治疗原则 。
当即给予急诊手术治疗，行“右侧颞部急性硬膜外血肿清除术+脑脊液漏脑膜修补术+右侧骨瓣复位术+左侧颞叶血肿清除术+左侧去骨瓣减压术”，术后给予“气管切开术”，术后给予抗感染、呼吸机辅助通气、雾化吸入、抑酸护胃、营养支持、维持水电解质平衡等对症治疗，后期肺部感染较重，给予间断呼吸机辅助通气、俯卧位通气等治疗措施 。
问题七：刚听您讲到了颅脑损伤患者的手术治疗，那么除了手术治疗，还有别的治疗方式吗?还请王老师给我们简单讲解下!
答：颅脑损伤一般主张病因和对症治疗，如果是外伤后头痛头晕，可以给予营养神经，抗氧化自由基，降颅压，补液等药物对症处理，如果是外伤后肢体功能障碍甚至昏迷，如外伤致急性颅内血肿等，则需要手术去病因治疗，包括手术清除颅内血肿，去骨瓣减压，钻孔引流等，同时还应予以抗癫痫药物预防癫痫发作 。昏迷患者早期还可以予以亚低温保护脑功能，后期可以进行高压氧治疗、康复功能锻炼等治疗 。
问题八：经过您和您的团队的不懈努力，这位患者现在的情况是怎样的呢?
答：患者有原发性脑干损伤，所以目前肢体功能恢复尚差，但患者意识清醒，自主呼吸功能可，内环境稳定，生命体征平稳，预估远期预后良好 。
【颅脑损伤|【信合名医对话】王子龙：颅脑损伤患者应该怎样救助？】问题九：颅脑是我们身体上的重要器官之一，受到重创后，往往需要精心的护理，那么颅脑损伤的患者术后应当怎样护理呢?
答：对于颅脑损伤的患者来说，在手术以后要将患者转入监护室严密地监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度等重要的指标，观察患者的意识、肢体活动，另外，在手术以后预防性的使用抗生素，从而预防颅内感染的情况发生，手术以后要注意短时间之内可以经口进食的患者选择流质饮食，短时间之内意识不清楚，无法经口进食，应尽早给予患者留置胃管，选择适当的营养支持 。
问题十：颅脑损伤是一个高致死率和致残率的疾病，我们如果没能及早得到有效治疗，后果不堪设想，那么我们在生活中就要多加注意，避免造成颅脑损伤，那么我们在日常生活中要去怎么预防呢?
答：提示: 预防颅脑损伤在生活中应遵守交通规则，在乘坐交通工具时要做好防护措施，要系好安全带 。要对儿童采取措施预防儿童跌倒或者从高空坠落，窗户上可以安装防坠网，在危险区域要加强对孩子的看护 。老年人的预防也十分重要，尤其防止老人摔倒 。
通过王老师的精彩讲解，我们对颅脑损伤有了初步了解，其分型症状、致病原因以及后续的治疗和护理，王老师都结合患者病例给我们一一阐述，加深了我们的理解和认知 。
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王子龙 神经外科 主治医师
从事临床神经外科工作多年，曾在河南省人民医院神经重症进修学习 。擅长脑科常见疾病，尤其以颅脑损伤、颅骨修补、脑室—腹腔分流、脑室外钻孔引流、高血压脑出血、硬膜下(外)血肿、急性脑梗塞、神经重症等疾病的治疗 。
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