孩子|【渡过·陪伴者专栏】当下：家长描述病情如何抓住要点？
文章图片
文／当下（“渡过”陪伴者、家长群群主、强迫症群群主）图／王飞
很多孩子刚患病的家长，焦虑、茫然、恐惧，作为过来人，这些感受我都体会过 。这里温馨提示一下：孩子病了，家长一定要稳住，这样方寸才不乱 。否则，焦虑上升，认知下降，对营造孩子康复的环境很不利 。
家长要多学习，看几本书，掌握一些降焦虑的技术，就可以少走弯路，让孩子就少吃一点苦 。其中一个重要方面，是提高就诊的效率 。
有些家长经验不足，在和医生或群友交流时，描述病情抓不住重点，缺乏前后连续性、左右对比性 。而表述清楚、有条理，可以帮助医生梳理情况，正确诊断 。今天我为大家举几个例子，具体讨论这个问题 。
案例1
一位妈妈前来求助，提供信息如下：孩子情绪低落，莫名想哭，能力下降，社交退缩，被诊断为抑郁症 。医生用药：百优解 。当天孩子吃了，第三天出现害怕恐惧、手抖、抱做一团，坐地上发抖等现象 。
我的分析：
家长提供的情况过于简略，还需要补充以下一些内容：
1.初发有哪些具体症状，细节描述？
2.有没有癫痫史？
3.有没有什么事情刺激？
4.童年经历、是否有童年创伤？家庭养育情况如何？
5.学校经历怎样？人际交往如何？
6.具体的情绪、睡眠、食欲、做事动力如何？（睡眠包括是否入睡慢、早醒、睡眠中断、睡眠浅、梦多等）7. 目前是否能正常学习、生活？
上述情况都需要孩子找医生面诊，家长观察到的都只是表面现象，甚至是家长猜测的症状 。
我继续问：孩子服用百优解第三天，出现害怕恐惧，手抖，抱做一团，坐地上发抖等现象 。——不知道百优解剂量是多少？
“恐惧、抱一团”这些症状，是在吃百优解之前还是之后发生的？如果之前就有，说明药物还没有起效；如果是之后出现，可能是药物导致 。
喻东山著述称：百优解是SSRIS类抗抑郁药，激动5-HT1A受体抗焦虑，约2周起效；激动5-HT2A受体，会加重焦虑 。如果孩子对5-HT2A受体敏感，那么2天就可能加重焦虑；如果孩子对5-HT1A受体敏感，那么2天可能还没来得及起效 。
百优解有自身特点，可能导致NE脱抑制兴奋，所以小部分人也会加重焦虑；也可能对DA发生作用，因此很多医生用百优解治疗动力不足 。有人吃百优解开始会加重焦虑，过了一段时间后，随着药物正作用起效，焦虑会慢慢缓解了 。当然也会有个体差异 。
【孩子|【渡过·陪伴者专栏】当下：家长描述病情如何抓住要点？】所以，患者只用百优解3天，家长因不了解药物的一些特征，就感到焦虑，可以理解 。建议家长学习一下双相障碍知识 。如果是双相，用抑郁药要谨慎，家长要观察、记录孩子是否有转躁或混合迹象 。
案例2
一位家长求助如下：孩子被医生诊断为中度抑郁症、重度焦虑，吃舍曲林一周，效果不明显，就换了一个医生，诊断相近 。药物换成百适可、阿戈美拉汀 。
我的分析：
调药的过程，从确认一个药物效果不行，再联用其他药物，应层层递进，其效果需要一定的时间来检验 。家长要提供患者吃药前后的身心变化，才能判断药物是不是有效果，有哪些效果 。
比如，阿戈美拉汀这个药，医生是不是因为孩子睡眠不好才加上去的？目前孩子吃了有什么效果？这个药需要睡前吃，因其褪黑素的作用，窗帘要拉紧，不漏光，屋内黑暗才会有帮助睡眠效果 。
百适可也属于SSRIS类抗抑郁药，对5-HT1A和2A的药理同百优解 。
推荐阅读
- mrna疫苗|【揭秘】mRNA疫苗成功上市，是偶然还是必然？
- 孩子|越来越多的女人怕生孩子，看完这些你就理解她们了……
- 孩子|4岁男孩在幼儿园被噎身亡！“黄金5分钟”的急救方法，再忙也要学！
- 孩子|拉丁舞导致孩子性早熟？一位妈妈的自述：我为啥不让孩子学拉丁？
- 孩子|14岁女孩身高167，儿科医生：3物或是身高“加速器”，别不舍得给娃吃
- 白血病|越来越多孩子患上白血病，提醒家长：孩子有5大异常，需及时排查
- 气管支架|气管支架技术“架”起生活新希望
- 癌症|得癌症的人还能再搞对象结婚吗？医生的答案来了……
- 孩子|吃一次等于5个塑料袋，很多父母还在傻傻喂娃吃，医生：无知！
- 福建|福建一个月男婴脑出血，竟和妈妈一个饮食习惯有关！母乳妈妈千万注意