江苏省肿瘤医院|礼赞生命力量｜放疗医生只会“画格子”？是时候认识新放疗了！
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告别“画格子”！放疗更有“准头”
除了与其他治疗方法的“合纵连横”，放疗这个技术本身也在精进中 。
朱军主任说，以前放疗医生会被老百姓称为“画格子医生”，与其工作方式是有关的 。放疗射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常的器官和组织造成损害，过去的放疗医生会在病人的体表上画上红色的十字框线等来标记放射治疗的范围 。这种二维定位的方法是限于当时年代的技术条件限制不得已而为之的手段 。
朱军主任医师介绍，“红格子”在医学上叫“照射野”，最初“打格子”靠的是平面的X光片图像，从二维到三维误差很大，肿瘤又不是规整的立方体或是球体，为了打击到全部肿瘤细胞，必须放大照射野的位置 。CT出现后，情况有了改善，但仍然是人工测量、手工作业，正常组织暴露在射线之下也是难免的 。
现在情况就不一样了 。在放疗中有了更多的“慧眼”，通过CT、MRI、PET-CT等多种检查手段能将肿瘤组织和周围正常组织即“好细胞、坏细胞”更精准区分，患者单次接受照射剂量可以增加，放疗次数可以减少，与此同时，各种令人害怕的放射副作用也可以减少 。
“我们可以通过三维甚至四维CT等检查，由放疗医师勾画出肿瘤和正常组织范围，计算机来模拟射线照射的范围，达到精准放疗 。”朱军主任介绍，肿瘤形状不规则，现在的技术还能做到准确地适形覆盖；肺部、腹部等部位的肿瘤可能随着呼吸发生位移，目前有在线位置验证、呼吸门控、磁导航等技术完成对肿瘤的追踪定位 。而放疗的计划系统也更加精准完善，可以进行剂量验证，让医生对于放疗全程更有效把控 。
通讯员 胥林花
实习生 邓琳
扬子晚报/紫牛新闻采访人员 杨彦
【江苏省肿瘤医院|礼赞生命力量｜放疗医生只会“画格子”？是时候认识新放疗了！】校对 丁皓宇
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