癌症|太罕见，癌症母婴传播！NEJM报道宫颈癌母亲顺产导致小儿肺癌两例
▎药明康德内容团队编辑
【癌症|太罕见，癌症母婴传播！NEJM报道宫颈癌母亲顺产导致小儿肺癌两例】今日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）报道了两例极为特殊的癌症病例：日本国立癌症中心（National Cancer Center）在对肿瘤组织和正常组织基因检测中，意外发现两例小儿肺癌（分别为23月龄和6岁）大概率是由于分娩时宫颈癌细胞经产道母婴传播而导致的 。经过治疗，目前两名患儿均未复发 。
截图来源：New England Journal of Medicine
研究第一作者，日本国立癌症中心Ayumu Arakawa博士表示，“据我们所知，这是首次报告癌症通过产道传播给婴儿 。另一个重要信息是，nivolumab（Opdivo）对这类肿瘤显示出显著疗效 。”
威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）妇科肿瘤科医生Melissa Frey博士表示，虽然母婴传播恶性肿瘤很罕见，但这篇论文对传统观念提出了挑战 。
“最值得关注的是，这两个病例并不被认为是血源性癌症传播，而血源性传播是我们原本认为的母婴传播方式 。”此前，在宫颈癌患者的分娩中，临床处理通常聚焦于孕产妇的病情，而这项研究提示“需要考虑母亲宫颈癌对胎儿的影响” 。
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图片来源：123RF
第二名患儿是一个6岁男孩 。因胸痛入院后，发现左肺有肿块，随后被诊断出肺粘液腺癌 。
在他出生之前，其母亲被检测出宫颈息肉样瘤，但细胞学检查结果为阴性，肿瘤在无任何干预的情况下也保持稳定 。孕38周时，男孩通过自然分娩出生 。分娩后，母亲宫颈病变活检结果提示为腺癌，分娩后3个月，母亲接受根治性子宫切除术双侧输卵管卵巢切除术 。术后两年，其母亲病逝于宫颈癌 。
确诊后，患儿经历了数轮化疗和疾病复发，最终接受了左肺全肺切术 。术后病理检测结果证实了之前的诊断，粘液腺癌在原发性肺癌中并不常见，但与其母亲宫颈癌的组织形态相似 。术后，男孩已无癌生存15个月 。
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此外，研究团队还指出，患儿1的病变自发消退，而患儿2的肿瘤生长缓慢，表明两名孩子体内可能发生了同种异体免疫反应，限制了肿瘤的生长速度 。对于患儿1，其母亲对nivolumab治疗没有反应，患儿体内没有表达PD-1和PD-L1却对PD-1免疫检查点抑制剂nivolumab有明显的反应，可能也是存在这种同种异体免疫反应的缘故 。
整体而言，尽管这种传播方式极为罕见 。但是，这份报道表明，婴儿在出生时吸入肿瘤细胞可能会发生肿瘤经产道传播，研究人员也因此建议患有宫颈癌的孕妇应计划剖腹产 。
参考资料
[1] Ayumu Arakawa, et al., (2021). Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants.
N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2030391
[2] Babies Get Cervical Cancer From Mom During Birth: Two Cases Reported. Retrieved January 7, 2020, from
https://www.medpagetoday.com/obgyn/cervicalcancer/90560
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐 。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊 。
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