呕血|男子喉咙不适,突然呕血后抢救无效死亡,这次尸体解剖,所有人都傻眼了!
59岁男性,因喉咙不适、吞咽困难就诊
59岁男性患者,因为喉咙不适,这几个月吞食物比较困难,加上还有点咳嗽,所以来了医院 。
其实在这之前,他就去过社区医院了,社区医生一问病史,得知他这2个多月来吞食物不利索,不管是面包还是喝粥,似乎都有些难度,就建议他到大医院看看,要注意是不是食管癌 。
食管癌?怎么会有食管癌呢?我家人都没有癌症啊 。
你这个是典型的“进行性吞咽障碍”,必须要警惕食管恶性肿瘤可能啊,你想一下啊,食管就是一个通道,食物要经过食管才能进入胃部,如果食管长肿瘤了,尤其是绕着食管走一圈的肿瘤,势必会导致食管腔变小了啊,那么食物通过的时候肯定就困难一些,起初可能是吃面包比较困难,后来喝水都费劲……
必须要去大医院看,做个胃镜看看 。社区医生再三劝说 。
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病人被吓到了,正准备到上级医院看看 。但不知怎地,那几天情况竟然好了一些,加上白天还要工作,也就忘了这件事 。
直至有一天,吞咽困难又加重了,咳嗽也加重了,才想起来要到大医院看 。
胃镜检查前发现贫血
来到了医院,一说自己吞咽困难,医生就警惕了,搞不好又是一个食管癌 。尤其是听说患者平时爱喝茶,爱喝热茶,就更加考虑患者有食管癌了 。
做个胃镜看看,医生迅速开了检查 。
患者也早就知道要做胃镜了,有了心理准备,交了钱就去准备做检查了 。
做胃镜前先做了胸片、心电图,胸片提示有点肺炎,不严重 。心电图是好的 。一定要做心电图,毕竟做胃镜是有些风险的,万一患者有心肌缺血,怕出问题 。
还抽了血化验,做血常规,血常规结果很快就出来了,血红蛋白仅有70 g/L(参考值120~150 g/L),这是个中度贫血了啊,医生说 。你怎么会贫血呢,平时有痔疮出血么?
有痔疮,但是出血不严重啊,偶尔有点出血 。患者自己也疑惑,我刷牙会有点出血,这个算么?
那不是,刷牙得出多大的量才会导致贫血这么严重啊 。医生解释说,搞不好还真的是食管癌出血或者有没有胃溃疡出血等等 。
患者一听,更加担心了 。
胃镜所见正如医生预想,但也超出了医生的预想
排到他做胃镜了 。
胃镜所见正如医生预想,但也超出了医生的预想 。
食管下段有肿块,管腔严重缩小了,而且有出血,检查那会都还有渗血,镜头稍微碰一碰肿块,就开始冒血 。医生本想越过肿块去看看胃部的情况,但由于狭窄严重,而且容易出血,所以就没有强硬进去,而是暂停了胃镜检查 。
看来真的是食管癌,而且很可能是中晚期的食管癌了 。
得先跟家属沟通清楚再决定了,这情况比预计的要严重多了 。
患者家里人来了,听说可能是食管癌后,军心动摇了,要不要继续治疗呢?是考虑手术还是放疗还是化疗,要不要转到肿瘤专科医院去?
兄弟姐妹终于谈拢了 。
治!
患者突然大口大口呕血,抢救!
也就在这时候,患者突然大口大口呕血了!场面一度非常吓人,医生慌了,护士也慌了,说不慌是假的 。鲜血喷洒在旁边几个年轻医生身上,地上 。
立即组织抢救啊!血压掉至80/40 mmHg了,心率140次/分了 。
必须马上输血抗休克,而且要迅速止住血才行 。患者食管下段有肿块,有出血,应该是那里出血,可是现在这个架势这个情况,胃镜下根本没办法止血,太凶猛了 。
找外科医生,找ICU医生,找输血科主任,找医务科领导!
还好胃镜检查前完善了血型检查,赶紧调血,红细胞、血浆、血小板啥的都要,有多少要多少!升压药也要上了,大量快速补液,赶紧把血压弄上来,否则命不保矣 。
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