结节|肺结节是怎么长出来的？医生教你看CT片，有2种可能是肺癌
肺结节通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影，可以单发或多发 。
我们研究肺结节的最重要目的，是因为很多早期肺癌表现为肺结节，及时发现可以手术治愈（肺癌是发病率和死亡率最高的癌症） 。
但肺结节很常见，良性远远多于恶性，不能因为体检CT查出肺结节就整体担惊受怕，这违背了我们的初衷 。
豪大夫今天用一批CT图片，给大家分析一下各种肺结节的起源，希望能够给良性肺结节患者解惑，放下心理负担 。
外伤后形成的小结节
下图是一位30岁年轻人，车祸外伤，撞断3根肋骨，并造成肺挫伤、出血（创伤性湿肺）：
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这种结节有时单纯从CT片的形态分析，跟肺癌鉴别困难，需要抗炎治疗后复查，或者增强CT看结节的强化特点，炎症结节常常明显均匀强化，结核球一般不强化或者环形包膜样强化（肺结核会破坏内部组织包括血管，引起广泛坏死），肺癌多为轻中度不均匀强化（肿瘤血管少而乱） 。
还有些无法确诊的，需要多学科会诊，借助PET-CT或者穿刺，或者手术后病理等手段 。
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肺癌早期，表现为小结节
恶性肺结节是最需要重视的，早期手术可以治愈 。简单来说，恶性肺结节可以分为两类：
第一种，具有明显恶性征象的肺结节
像下图这种，边界清晰的混合磨玻璃结节，伴有胸膜牵拉，符合肺腺癌，要及时手术：
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还有一种，随访过程中逐渐增大的肺结节，不论磨玻璃还是实性结节，都要重视！
绝大多数早期肺癌生长缓慢，对无法定性的肺结节，定期复查是个很实用的办法，可以避免过度医疗，也防止漏诊 。
豪大夫每年都能发现很多从肺小结节长大的肺癌，挑出两个速度最快的分享一下：
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这位病人2016年体检还是正常的，2017年查出一个3mm的肺结节，用了两年半时间，增长到＞1cm，手术病理是肺腺癌 。
注意：这几乎是最快的一类的，很少见！所以高危人群推荐每年胸部体检一次是有益的 。
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这是一位老年男性，有吸烟史，也是在两年多的时间内，肺结节从不足3mm长到1cm以上，后来病理确诊肺鳞癌 。
【结节|肺结节是怎么长出来的？医生教你看CT片，有2种可能是肺癌】中老年人定期胸部CT体检，可以及时发现这些生长较快的恶性肺结节，予以手术根治 。
就像毒草一样，及时发现连根拔掉，就不会泛滥 。
最后给大家看几个手术成功的肺结节，有个直径超过3cm，已经属于肿块了（红箭头是肿瘤，蓝箭头是手术瘢痕）：
病例1，女性，52岁，咳嗽、发热，胸部检查发现1.3cm肺结节，手术病理为肺腺癌：
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病例2，男性，75岁，体检发现左肺结节，2.9cm，左肺下叶切除5年（病理类型不详，在外院手术，家属只记得是肺癌，不能描述具体类型，看肿瘤形态，鳞癌、腺癌都有可能）：
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病例3，女性，61岁，胸闷一周查出肺癌，3.5cm，有分叶、胸膜牵拉，并且已经侵犯局部脏层胸膜，手术后病理是肺腺癌：
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来源丨影像科豪大夫
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