抑郁|多汗：抗抑郁药常见却容易被忽视的副作用｜文献述评( 二 )
治疗建议
针对抗抑郁药的多汗副作用 ， 《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）建议加用α1-肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪） ， 中枢α2-肾上腺素能受体激动剂（如可乐定） ， 或抗胆碱能药物（如苯扎托品） 。上述建议与ADIES的潜在机制相吻合 。然而 ， 国内指南未给出非药物干预建议 ， 也未讨论减量、换药等常见的副作用处理措施 。
上述meta分析中 ， SSRI及SNRI的剂量与ADIES风险无显著相关性；但既往个案报告中 ， 有的患者在降低SSRI剂量后 ， 多汗症状确有改善 ， 提示ADIES有可能存在剂量依赖性 。因此 ， 抗抑郁药减量或可作为ADIES的处理措施之一 ， 但须警惕抑郁症状的波动 。
另有个案报告称 ， 患者在使用阿立哌唑后 ， ADIES显著改善 。如Lu等报告的两例个案均为50-60岁女性患者 ， 分别罹患双相 II 型及伴精神病性症状的抑郁 ， 使用抗抑郁药后出现的多汗症状分别在使用10mg/d及20mg/d阿立哌唑后显著改善 。作者认为 ， 这一现象可能与阿立哌唑的多巴胺受体部分激动效应有关；阿立哌唑导致恶性综合征的个案报告中均未观察到高热 ， 部分原因也可能在于其潜在的体温调节效应 。
参考文献：
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【抑郁|多汗：抗抑郁药常见却容易被忽视的副作用｜文献述评】5. Lu BY, Cullen CE, Eide CE, Williams CC, Apfeldorf WJ. Antidepressant-induced sweating alleviated by aripiprazole. J Clin Psychopharmacol. 2008 Dec;28(6):710-1.
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