生物钟|不止是睡不好！NEJM综述生物钟对癌症、心梗等多种疾病的影响
▎药明康德内容团队编辑
生物钟影响着几乎所有生理现象的昼夜节律，包括血压、心率、激素水平、呼吸和运动能力等 。对生物钟的认识有助于我们更好预防和治疗疾病 。近期，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表综述，全面阐述了医学领域对昼夜节律的认知，包括分子机制、健康影响和诊治等 。在今天的文章中，我们与读者分享其中有关昼夜节律紊乱对疾病影响的要点内容 。
截图来源：New England Journal of Medicine
受光照影响，我们的昼夜节律与地球自转一致，以约24小时为周期 。在我们体内，中枢起搏神经元（Pacemaker neurons）是生物钟的主节点，驱动着外周组织生物钟（peripheral-tissue clocks）——在不同的周围组织中广泛调控着相应的分子和细胞过程的睡眠-觉醒节律 。
然而，随着人造光、轮班工作、跨时区旅行的出现，昼夜节律紊乱在现代生活中越来越常见 。非自然节律的光线会改变生物钟，不规律的睡眠和进食也会影响新陈代谢，进而引发相关疾病 。
睡眠紊乱
通常而言，昼夜节律性睡眠紊乱的特点是，内在生物钟的节律和环境明暗的周期不同 。
跨时区旅行是一个典型因素 。由于人类的中枢生物钟每天只能移动约1小时，跨多个时区的旅行很容易导致内在生物钟和目标环境的差异 。时差与运动能力下降、以及胃肠道疾病等不适症状有关 。事实上，研究已经观察到，哪怕提前1个小时，比如实行夏令时，就会带来广泛的健康影响，比如心梗发生率增加、人体功能下降、车祸增加等 。
工作日和休息日的作息不同，以及占用常规睡眠时间段的轮班工作，则是另一种形式的“时差” 。电子设备、人造光暴露等因素则会进一步加剧这个问题 。
在某些情况下，遗传性的基因突变也会导致内在生物钟变化，比如一些家族会表现出极度早睡，与编码酪蛋白激酶1δ及其靶点PER2的基因变异有关 。另一种典型的严重情况是，因双眼摘除而失明的人，由于大脑组织难以正常接收光信号而导致昼夜节律紊乱，可以通过行为干预和药物治疗来改善 。
文章图片
图片来源：123RF
对疾病诊治的影响
目前，临床上还难以检测和诊断昼夜节律紊乱，标准方法——对褪黑素的测定通常采样不便，但一些血液检测研究正在尝试更好评估昼夜节律 。
将来，这或许有助于我们识别生物钟紊乱相关疾病风险增加的人群，也有助于指导药物治疗，比如：
【生物钟|不止是睡不好！NEJM综述生物钟对癌症、心梗等多种疾病的影响】在血压调节中，更多考虑血压的昼夜节律；
在结直肠癌患者中，调整奥沙利铂的用药时间可减少副作用；
氨酸激酶抑制剂的代谢存在显著的日间变动，提示考虑生物钟或许可能增强药物疗效 。
参与胆固醇合成的限速酶在夜间达到峰值，提示晚上可以服用短效他汀类药物；
……
生物钟对人类疾病有着深远影响 。希望随着对生物钟和昼夜节律理解的不断扩展，能指导我们过得更健康，也有更多干预措施来应对昼夜节律的影响 。
推荐阅读
- 宝宝|七岁“女孩”原是男儿身！人生错位七年，源于父亲这个决定…
- 长寿村|中国长寿村：空气能净化血液，一个山洞治病，这是真的吗？
- 你好|看了《你好，儿科医生》我才发现，最难带的其实是家长
- 槟榔|“今天嚼的槟榔，明天吐的是血“，小伙嗜嚼槟榔被切半条舌头
- mrna疫苗|【揭秘】mRNA疫苗成功上市，是偶然还是必然？
- 染发剂|经常染发会有哪些危害？爱染头发的人别不听劝，吃亏的是自己
- 低血压|低血压比高血压更可怕？可能是这7个因素引起的，早知道早预防
- 高血压|年轻人高血压为啥总是低压高？
- 前列腺癌|男人体内唯一保持终身生长的器官，你却总是忽视它！
- 羊肉|羊全身都是宝！多吃点好