肾功能|每年都查肾功能,为何还要验“尿常规”?
来源:羊城晚报
采访人员:陈辉
初审:顾勇
审核:潘曼琪
审定发布:彭福祥
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我国每10个人中就有1个是慢性肾病患者,但很多人都对此不以为然,会觉得“我每年验血、查肾功能都正常,肯定没事!”其实不然,肾脏的代偿能力很强,要想更早期发现肾病,最基础的尿常规检查一定不能省 。
10个中国人1个有慢性肾病
中山大学附属第一医院肾内科副主任李志坚教授介绍,根据《中国肾脏病年度报告2019》发布的调查结果,慢性肾病近年来发病率持续上升,中国成人慢性肾病的患病率为10.8%,是继肿瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病 。全国患者人数大约为1.2亿,尿毒症病人的医疗费高达288亿元,给国家、家庭和个人带来沉重的经济负担 。
但是和其他疾病不同的是,慢性肾病起病隐匿,症状缓慢发展,不容易注意到,一般肾脏受损超过50%的时候,才会影响到人体的正常生理功能 。因此知晓率很低,以糖尿病为例,知晓率为36.5%,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5% 。
等到患者出现水肿、血压升高、贫血、胃口不好等不适再去医院检查时,往往病情已经很严重了,阻止病情继续进展的难度也很大 。
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肾功能检查与尿常规不可互相取代
那么如何才能更早期发现自己的肾脏出问题了呢?很多人会想到的是肾功能检查 。
我们肾脏的功能有排毒、维持水电解质平衡,以及调节内分泌等,验血时的肌酐、血尿酸、尿素氮等指标可以反映我们的肾功能,其中肌酐这个指标更为稳定、准确,受其他因素的干扰最小 。
李志坚教授介绍,正如刚才说的,肾脏的代偿能力强大,且有两个肾脏,哪怕(一个或两个)肾脏的结构发生了改变,其功能仍可能是正常的 。
一般来说,肾小球滤过率受损超过50%,肌酐指标才会出现异常 。但是肾脏结构发生了改变,更早会体现在尿液成分的变化上,比如说蛋白尿、血尿、低比重尿、糖尿、氨基酸尿等,而这些异常可以在尿常规检查中被发现 。
因此尿常规检查并不能因为它便宜,而被认为是可有可无的检查,甚至从体检套餐中被删除掉 。尿检早期发现肾脏疾病简单易行,不可替代,这点很重要 。
做尿常规检查的这些讲究你知道吗?
一般来说,尿常规检查一年做一次即可 。但对于家族中有慢性肾病患者的,或者是本身有糖尿病、高血压、痛风等疾病的,或者是长期需要服用药物(包括西药、中药、中成药)都属于慢性肾病的高危人群,可以每年做两次或两次以上的尿常规检查 。
李志坚教授介绍,尿常规检查要想查得准,最好做检查之前的8小时内禁食禁水,头一天的晚餐要清淡饮食,吃得太过油腻或是喝了老火汤,都可能导致尿酸出现一过性增高 。
早晨起床实在口渴,可以喝点白开水,不要超过100毫升,大量饮水也可能导致尿液被稀释、比重过低,而结果不准确 。做检查的前一天也不要进食红肉火龙果、红萝卜等有红色色素的食物,或是服用利福平等会使尿液变红的药物 。做检查前一天也要避免剧烈运动,以免形成一过性的蛋白尿 。
做尿常规检查,最好取早晨的“第一泡尿”,也就是晨尿,这一泡尿已经在你的膀胱中存留了超过4-6个小时,能更为准确地反映你的泌尿系统是否健康 。
你可以在家中提前准备好一个干净无菌的容器收纳尿液,如空的矿泉水瓶 。体检的当日一醒来,就去洗手间留取晨尿,取尿时尽量取中段尿,前段尿更容易受到分泌物、杂质的污染 。
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