妇科炎症|妇科炎症会发展成癌症吗？医生揭秘5点真相，每一点都很重要！
作者: 谢婷婷(安徽省妇幼保健院)
妇科炎症是许多女性朋友一生都会遇到的麻烦事儿 ， 有些妇科炎症容易反复发作 ， 比如霉菌性阴道炎；
有些慢性迁延不愈 ， 比如慢性盆腔炎；
有些妇科感染听名字似乎让人误以为是癌症 ， 比如宫颈鳞状上皮内瘤变 ， 让人害怕 。
那么这些妇科炎症和癌症有什么关系？这些似癌非癌 ， 介于妇科感染和肿瘤的之间的“灰色地带”我们应该如何正确认识呢？
下面就和大家详细聊聊 。
【妇科炎症|妇科炎症会发展成癌症吗？医生揭秘5点真相，每一点都很重要！】一、宫颈柱状上皮外翻
宫颈伸入阴道的部分 ， 原本覆盖着“鳞状上皮” ， 有时候受雌激素水平影响 ， 它被来自宫颈管内衬黏膜的“柱状上皮”所取代 ， 这就是“宫颈柱状上皮外翻” 。
这种情况曾被俗称为“宫颈糜烂” ， 其实 ， 它并不是真正的“糜烂” ， 而是一种正常的生理现象 ， 本身并不会癌变 。
除了雌激素水平之外 ， 性交、流产、分娩、感染或手术操作等 ， 也可能导致这种现象[1] 。
宫颈柱状上皮外翻往往没什么症状 ， 偶尔导致白带增多或接触性出血 。
医生通过妇科检查或阴道镜检查可以诊断 。此时如果您没有不舒服 ， 它没有发生炎症 ， 细胞学检查也正常 ， 没有发生癌前病变 ， 您是不需要治疗的 。
也有医生认为 ， 柱状上皮比鳞状上皮抵抗力低 ， 易发生炎症 ， 建议做物理治疗 ， 如微波、电凝、激光、冷冻、高能聚焦超声等 ， 把柱状上皮破坏掉 ， 使宫颈阴道部重新被鳞状上皮覆盖 [1] 。
但是目前临床上多数专家不建议这么做 。
正因为它属于“生理现象” ， 不是“疾病” ， 所以无法、也无需预防 。
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图片来源：站酷海洛
二、宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）
轻度（I 级）CIN 是一种良性病变 ， 而高度（II 级和 III 级）CIN 则属于癌前病变 ， 可能进展为宫颈癌 ， 需要积极应对 。
其中 II 级消退率极高 ， 仅少数患者会进展为浸润性宫颈癌 ， 对相对年轻的女性是立即治疗还是密切观察 ， 专业界还有争议 ， 建议您跟医生深入沟通 。
如果是 III 级 ， 则需要积极治疗 。
导致 CIN 的主要原因是高危型 HPV 感染 。
性生活紊乱、性生活过早、吸烟、微生物感染（淋球菌、单纯疱疹病毒、滴虫）、内源和外源性免疫缺陷如白血病、HIV 感染（艾滋病）、霍奇金病等 ， 都会增加感染 HPV 的风险 。
因此 ， 专家建议育龄期女性定期做宫颈癌筛查 ， 有条件的话 ， 可以考虑 HPV 疫苗接种 。
CIN 一般没有明显症状 ， 部分患者会出现白带增多、白带有血丝、接触性出血等 ， 偶有阴道排液增多、伴或不伴臭味 。
妇科检查时 ， 医生可能发现宫颈慢性炎症的表现 ， 但也有些患者外观完全正常 ， 那么如何确诊呢？
医生通常建议做 TCT 筛查联合 HPV-DNA 分型 。
三、外阴上皮内瘤样病变（VIN）
外阴上皮内瘤样病变患者可能有外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等 ， 可能出现外阴丘疹或斑点 ， 单个或多个 ， 融合或分散 ， 灰白或粉红色 ， 少数仅表现为略高出皮面的色素沉着 。
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