阴道炎|阴道炎反反复复老不好？医生：教你6招，远离妇科炎症
审阅者:廖秦平(北京清华长庚医院)
作者:谭先杰(北京协和医院)
阴道炎是妇科最常见的疾病 。主要表现为白带的性状发生改变，外阴瘙痒、灼痛，性交痛也常见 。如果感染累及尿道，还可有尿痛、尿急等症状 。
如不及时治疗，炎症可进一步感染输卵管、卵巢和盆腔腹膜，导致盆腔炎性疾病 。幼女及绝经后女性由于雌激素缺乏，阴道上皮薄，细胞内糖原含量减少，故阴道抵抗力更低，比青春期及育龄女性易受感染 。
阴道炎因为病原体不同，所以种类各异 。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎（也叫外阴阴道假丝酵母菌病）、细菌性阴道病、老年性阴道炎和幼女性阴道炎 。
【阴道炎|阴道炎反反复复老不好？医生：教你6招，远离妇科炎症】统计资料显示，细菌性阴道病占全部阴道炎的 40%，滴虫性和霉菌性阴道炎各占 25% 左右 。可能您会疑惑，我怎么大致判断我是哪一种呢？下面我就给您详细介绍下常见的几种阴道炎 。
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1.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是常见的阴道炎类型，病原体是阴道毛滴虫，这是一种很微小的原虫微生物，必须在显微镜下才能看到，它适宜在 25℃～40℃、pH 值 5.2～6.4 的潮湿环境中生长，生存力很强，在半干燥的环境下可生存十个小时，在普通的肥皂水中可生存 45~120 分钟，但在 pH 值 5 以下的酸性环境或 pH 值 7.5 以上的碱性环境中则很难生长 。
月经前后阴道 pH 值接近中性，隐藏在阴道腺体和皱襞中的滴虫常得以繁殖，引起炎症 。滴虫不仅寄生于阴道，还能进入尿道或尿道旁腺，甚至进入膀胱和肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道和前列腺中 。60% 的滴虫性阴道炎患者合并细菌性阴道病 。
传播方式
性生活传播是主要的传播方式 。男性将滴虫传给女性后，女性有可能反过来传给男性，男性再传给女性，如此“礼尚往来” 。男性感染滴虫后常无症状，但仍然能够传播疾病，成为隐性感染源 。还有少数通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、衣物等传播 。
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症状和诊断
滴虫性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，还可出现灼热、疼痛和性交痛 。分泌的白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 。瘙痒部位主要在阴道口及外阴 。如果合并尿道感染，可有尿频、尿痛甚至血尿 。阴道毛滴虫能吞噬精子，并影响精子在阴道内的存活，引起不孕 。
滴虫性阴道炎可通过哪些途径传播？
该病根据以上症状很容易诊断，如果在阴道分泌物中找到滴虫则可以确诊 。取 0.9% 的氯化钠溶液一滴放于玻片上，取阴道分泌物少许混于此滴溶液中，立即显微镜检查，镜下可发现滴虫 。如果高度怀疑滴虫性阴道炎，但多次检查都未发现滴虫，则需要留取分泌物培养 。
治疗
滴虫性阴道炎的治疗简单、价廉、效果很好 。主要治疗药物是甲硝唑或替硝唑，性伴侣也应同时接受治疗 。此外，内裤及洗涤毛巾应煮沸 5～10 分钟，以避免重复感染 。
2.霉菌性阴道炎
也叫“外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）”，曾称为“外阴阴道念珠菌病” 。国外资料显示，3/4 的女性一生中至少与 VVC 有过一次亲密接触，一半的女性经历过 2 次或 2 次以上的发病 。
VVC 是由假丝酵母菌引起的，90% 的病原体为白假丝酵母菌 。10%～20% 的非孕女性及 30% 的孕妇阴道中都有此菌寄生，但菌量少，不引起症状表现 。但当应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂等，导致全身及阴道局部免疫能力下降，病菌可大量繁殖，出现临床症状 。
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