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新冠疫苗|《柳叶刀》社论｜新冠疫苗的获取：超越COVAX

《柳叶刀》（The Lancet）于3月13日发表的社论指出：全球疫苗接种对于结束这一大流行至关重要，但是这一事实仍未促使形成疫苗分发所需要的团结 。需要来自最高的政治层面的更多远见和雄心 。亟需一个兼具政治敏锐度、专业能力和伸张正义能力的高级别个人或团体来促成这一行动 。
近日，全球卫生领导人沉浸在一种喜悦和祝贺的情绪中 。3月1日，他们庆祝通过“新冠肺炎疫苗实施计划”（COVAX）在非洲首次接种COVID-19疫苗 。COVAX是由全球疫苗和免疫联盟（GAVI）、流行病防范创新联盟（CEPI）和世界卫生组织（WHO）主导的一项计划，旨在为COVID-19疫苗的研究和开发提供支持和筹集资金，并就疫苗的批量采购和全球公平分配进行协商 。截至3月9日，已有1200万剂疫苗运往29个国家，这标志着历史上最大规模疫苗投放的开始 。这是一项前所未有的成就 。然而，COVAX完全没有能力应对许多迫在眉睫的威胁 。实现全球疫苗接种是结束COVID-19大流行的关键，但其当前被在过低的政治层面上应对 。太多的障碍未得到清除 。亟需一个兼具政治敏锐度、专业能力和伸张正义能力的高级别个人或团体来促成这一行动 。
各国之间严重缺乏团结 。正如一份卫生政策文件所概述，各国政府与疫苗制造商之间达成了许多独立于COVAX的双边贸易协定，对疫苗的供应造成了威胁 。富裕的国家向COVAX提供资金，口头上支持为所有人提供疫苗，却在同时争相购买他们能买到的所有疫苗 。Olivier Wouters及其团队报告称，仅代表全球人口16%的政体却获取了2021年全球五种最领先疫苗70%的可用剂量 。结果是，有几十个国家尚未成功开展一剂疫苗接种，而其他国家已经为其国内大部分人口接种了疫苗 。COVAX将继续面临疫苗竞购的局面和被过高出价的风险，但COVAX只能哀叹这样的协议 。也许没有人能够说服各国完全停止这些交易 。然而，如果有一位德高望重、兢兢业业的前国家元首能够鼓励和游说各国总理和总统/主席，可能会更成功地鼓励各国更公平地行事 。对于那些已经达成双边协议的国家来说，比如可以将其获得的疫苗以固定比例捐赠给COVAX，这比起仅仅承诺分享盈余的疫苗要好得多 。全球亟需一个有道德信用的权威声音来支持疫苗的全球可及性，在该目标受到威胁时进行干预，并极力声讨不公平公正的行径 。
还需要更明晰的领导和监督，以增强包括各国政府、专业组织（包括GAVI、CEPI、WHO、联合国儿童基金会和世界银行）、私营部门，以及旨在确保全球疫苗可及性的民间团体在内的这个错综复杂的组合体的凝聚力 。一系列善意但目标各异的疫苗接种清单正在不断增加 。COVAX目前的保守目标是为每个国家/地区20%的人口接种疫苗，据估计这足以覆盖高危人群和医疗卫生工作者 。大多数高收入国家似乎已经确定了大规模疫苗接种的政策 。非洲联盟（African Union）已制定60%的覆盖率目标，而尼日利亚的目标是40% 。需要为实现这些不同的目标建立合理的秩序 。
各个国家/地区之间的分歧有碍于全球COVID-19疫苗接种，而一位兢兢业业的大使或特使或许有助于缓和这些矛盾 。去年，南非和印度呼吁世界贸易组织放弃对COVID-19药物和疫苗的知识产权保护，以促进药物和疫苗的生产 。尽管得到了世卫组织总干事的支持，但在英国、美国、加拿大、挪威和欧盟的反对下，该提议被搁置不前 。与此同时，3月4日，因疫苗制造商与欧盟存在分歧，意大利政府禁止出口运往澳大利亚的25万剂阿斯利康–牛津疫苗 。这些问题需要通过政治和外交途径解决，而无法由技术机构解决 。
那么谁应该扮演这个角色？如果是联合国特使，他们必须不仅仅是一个象征性的被任命者，飞往世界各地与政治领导人握手，却没做成多少事情 。他们的任务必须是切实可行的 。长老会（The Elders）是由纳尔逊·曼德拉（Nelson Mandela）组建的由各方政治领导人组成的团体组织，利用公共和私人外交来促进正义和人权，他们成功地倡导了全民健康覆盖等事业，并拥有必要的经验 。

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