深静脉血栓形成|身体出现这4点症状，是深静脉血栓形成的信号，千万别忽视！
作者: 华潞(中国医学科学院阜外医院)
一、肢体肿胀
上肢或下肢静脉血栓形成后 ， 最早出现、也是最常见的症状就是肢体肿胀 。
因此 ， 如果发现一侧或双侧上肢或下肢肿胀时 ， 要想到深静脉血栓这个疾病 。
上肢深静脉血栓形成导致上肢肿胀 ， 从手指到上臂延及整个上肢 ， 情况严重的患者还有可能引起面部及颈部的肿胀 。
肿胀往往同时伴随疼痛 ， 或者仅表现为上肢酸胀 ， 活动上肢时加剧 。有时可以摸到条索状、有触痛的静脉 。
下肢深静脉血栓形成造成皮肤紧绷 ， 肢体肿胀 ， 捏之发硬 ， 压之无凹陷 ， 皮色可泛红 ， 皮肤温度较健康侧高 。
肿胀严重时 ， 皮肤可出现水疱 。
约有 2/3 的患者因血栓形成导致静脉回流受阻 ， 静脉血液淤滞 ， 患肢呈紫红色或青紫色改变 。
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随血栓部位的不同 ， 肿胀部位也有差异 。
血栓形成于大腿深静脉的患者 ， 整个患侧肢体肿胀明显；
而血栓形成于小腿深静脉的患者 ， 肿胀仅局限在小腿；
双下肢深静脉血液汇入下腔静脉 ， 下腔静脉血栓形成的患者 ， 两下肢均出现肿胀 。
血栓如果起始于大腿深静脉 ， 则早期即出现大腿肿胀；如起始于小腿深静脉 ， 逐渐延伸至大腿 ， 则先出现小腿肿、再累及大腿 ， 一般在起病后第 2、3 天最重 ， 之后逐渐消退 。
消退时先表现为肢体捏之不再发硬 ， 肿胀减轻 ， 随后患肢周径逐步缩小 ， 但很难立即转为正常 ， 除非血栓很快被完全清除 。
多数患者的肿胀和疼痛等急性症状 ， 持续几天或几星期或可自行缓解 。
二、浅静脉改变
在深静脉血栓形成的时候 ， 也常常会发生浅静脉改变 ， 比如大腿深静脉血栓形成往往同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张 ， 与健侧相比 ， 可以看到更多的浅静脉 。
上肢深静脉血栓形成可以出现上肢浅静脉扩张 ， 一般在血栓形成 1~2 天后出现 ， 以肩部和上臂最明显 。
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三、肺栓塞症状
有的患者不以血栓形成的起始部位发病 ， 而是以血栓脱落导致肺动脉栓塞发病 。
【深静脉血栓形成|身体出现这4点症状，是深静脉血栓形成的信号，千万别忽视！】肺栓塞患者可以没有明显的下肢或上肢症状 ， 而表现为肺栓塞的症状 ， 如突然胸痛、呼吸困难、咳嗽 ， 咯血或血性痰 ， 或突然晕倒、意识丧失 。
但是 ， 其它疾病也可以表现为这些症状 ， 比如心肌缺血的患者 ， 因此 ， 如果出现这些症状 ， 应及时就医 ， 医生会根据患者的实际情况进行相应检查 ， 帮助明确诊断 ， 包括进行下肢深静脉的检查 ， 以免漏诊 。
四、血栓后遗症相关症状
还有一部分患者不知道自己以前得过下肢深静脉血栓形成 ， 直到出现血栓后遗症的表现时才知道 。
他们在长久站立或行走后 ， 肢体产生沉重、坠胀、易疲劳感 ， 在平卧休息或将患肢抬高后 ， 症状缓解或消失 。
由于患肢长期处于瘀血状态 ， 可发生下肢皮肤营养障碍改变 ， 如皮肤弹性差、失去光泽、色素沉着、皮肤瘙痒等 ， 甚至小腿皮肤溃烂 ， 经久不愈 。
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