狂犬病疫苗|注意，这些动物咬伤不要打狂犬疫苗，否则，不但浪费钱还伤身！( 二 )
其次，虽然在疫区，但是如果这条狗是家养的，始终关在家里，偶尔出门，也是牵着狗绳子，从来没有和别的猫狗有过打架撕咬的行为，和其他动物没有过接触和撕咬，那么这条狗就没有可能接触到外界的动物身上的狂犬病病毒，也就不会感染上狂犬病病毒 。
当然，如果这条狗是按时接种狂犬病疫苗的狗，那么狗没有带狂犬病病毒的判断会更加可靠 。被这些狗咬伤，也不需要打狂犬病疫苗 。
其次，我们再来看，曾经打过狂犬疫苗的人，被不明身份的狗咬了，这狗有可能是疯狗，要不要打狂犬疫苗？
要回答这个问题，我们需要知道：全程打完狂犬疫苗，抗体可以保护你多久？再次被咬还要不要打疫苗和免疫球蛋白？如何打？
要知道答案，需要知道两方面的基础知识 。
1、狂犬病疫苗打完后，产生的抗体需要维持多高的浓度，才能有效保护人体？
2、狂犬病疫苗打完以后，抗体在体内的浓度随时间的变化规律如何？
我们先来看下面一个图：
文章图片
图片来源于世界最权威的疫苗学专著，2012年版《Vaccines（6th Edition）》，红色部分是我添加的中文注解 。
研究者统计，给一些人预防性接种3针狂犬病疫苗，然后在12个月后再给他们加强接种1－2针狂犬疫苗，再测定这些人体内的中和抗体滴度随时间变化的规律，绘制出这张图 。
该图中, 横座标为初次免疫接种后月数；纵座标为中和抗体滴度（国际单位/毫升，IU/ml） 。
该图片中上面的一条折线，代表采用肌肉接种狂犬疫苗后的抗体检测结果，下面的一条折线代表采用皮内接种狂犬疫苗后的抗体检测结果 。
由于我国的狂犬病疫苗大多采用肌肉注射的方法接种，因此，大家只需要看上面的那条折线就可以了 。
图片中的两条虚线，上面的那条，是WHO定义的狂犬病抗体的最小适宜滴度，为0.5IU/ml 。也就是说，WHO认为，只要人体内有高于0.5IU/ml浓度的狂犬病抗体，就足够保护人体免受狂犬病病毒感染 。
图片下面的那条虚线，是美国CDC定义的狂犬病抗体的最小适宜滴度，为0.15IU/ml 。也就是说，美国CDC认为，只要人体内有高于0.15IU/ml浓度的狂犬病抗体，就足够保护人体免受狂犬病病毒感染 。
类似的图表还有很多 。
上面的图表截取自《Rabies pre-exposure prophylaxis elicits long-lasting immunity in humans.》Mansfield KL, et al. Vaccine. 2016.
上面的研究表明，给人先打完基础免疫的狂犬疫苗后，再打加强针以后，即使到了150个月以后，人体内的狂犬病抗体浓度还能够维持2IU/ml以上，远超0.5IU/ml，足够保护人体免受狂犬病病毒感染 。
如果我们保守地采取《Vaccines（6th Edition）》的研究结论，我们就可以得出以下结论：
从图片中可以看到，给人肌肉接种3针（或5针）疫苗后，1个月内抗体滴度高峰值平均可达10 IU/ml 。此后，在半年内，抗体先快速下降，随后缓慢下降，到第12个月时，平均滴度仍大于1 IU/ml 。
这说明什么问题呢？
这说明，在全程接种过一次狂犬疫苗后的一年内，人体内还有足够滴度的狂犬病抗体来保护你，这个时候，如果被狗咬了，一般不需要再打狂犬疫苗 。即使按照最保守的方案，也只需要打1到2针的加强针就够了 。
从图表看，基础免疫一年后，再给人加强1－2针后，人体内平均抗体滴度几乎是立即可超过20 IU/ml，至少在3年内，可以保持有效保护的浓度 。
图片2中，加强免疫后的有效滴度更是长达150个月 。英国的这项研究，并不是150个月以后，抗体滴度会下降了，而是研究者跟踪不下去了，实在没耐心去跟踪了 。
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