阿斯利康疫苗|罕见血栓发生在阿斯利康疫苗和强生疫苗。惊问：其他疫苗呢
【阿斯利康疫苗|罕见血栓发生在阿斯利康疫苗和强生疫苗。惊问：其他疫苗呢】
文章图片
对2位患者进行的PF4或PF4-肝素亲和力纯化抗体的进一步研究证实了患者体内发生了PF4依赖性血小板活化 。
腺病毒载体是血栓形成的原罪吗？
◆ ◆ ◆
我曾经参与研究过PF4在HIV感染中的作用，我觉得腺病毒载体的这个“潜在”激活PF4的作用十分重要，当然，目前还缺乏确切证据；但到底是疫苗接种直接引发PF4自身抗体，还是疫苗接种后的炎症反应间接引起了针对PF4的抗体反应，非常值得进一步研究 。
病毒载体作为疫苗载体有可能有一些需要注意的事项，比如我最近提过的RhCMV疫苗载体的蛋白Rh67可以被极为罕见的MHC-E提呈给CD8细胞，这些病毒载体的特殊蛋白可能具有有益或无益甚至有害的未知功能 。
但另一方面，这些潜在的未知功能引发的临床副作用可能十分罕见，不在极大规模接种的情况下是难以发现的 。
写到这，不由自主想起还有另外两个腺病毒载体疫苗，一个由俄罗斯研发的Gam-Covid-Vac Lyo疫苗、另外一个是由中国研发的Ad5-nCoV 。目前尚未有这方面报道 。
尽管报道的阿斯利康疫苗相关血栓形成事件越来越多，但英国和欧盟的药品监督部门仍坚持：相对于这种罕见的副作用，接种疫苗获益更多 。世界卫生组织同意该观点 。
不过，美国则把阿斯利康疫苗的生产改成了强生疫苗 。
也突然想起了非洲兄弟，他们上周刚刚因为阿斯利康疫苗有血栓形成的副作用，而取消了已经可得的阿斯利康疫苗合同，改为预定强生疫苗，但后者需要排到第三季度才能得 。
千算万算，都是没有想到，强生疫苗也有这种罕见副作用 。
不管怎么样，目前的研究已经找到了腺病毒载体的这个“潜在”激活PF4的线索，也由此正在寻找处理对策 。
期待医生科学家们能够尽快找到真正的根源及有效的预防/治疗手段 。
针对疫苗相关血栓形成的研究还在进行中，但这一事件时刻提醒我们：
1、对于药品/疫苗研发过程中的公开、透明是多么重要；
2、科学家要保持独立的质疑精神；
3、临床实践中更多是采用“最不差的手段”，应用的处理都是各种因素下的无奈妥协 。因为，真的是没有完美的药品/疫苗 。
参考文献
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2104882?articleTools=true
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2104840?articleTools=true
本文经授权转载自微信公众号“Hanson临床科研”，原文章题目为《【NEJM】连发两文找原因；罕见血栓不仅发生在阿斯利康疫苗，强生疫苗也有报道了 。惊问：其他疫苗呢？！》 。
推荐阅读
- mrna疫苗|【揭秘】mRNA疫苗成功上市，是偶然还是必然？
- 疫苗|第三针开打！这些人可打疫苗加强针
- 疫苗|紧急告知！这些人不能打新冠疫苗！
- 疫苗|国产宫颈癌疫苗和进口疫苗哪个更好？妇科医生告诉你答案！
- 预防艾滋病|艾滋病患者福音要来了？mRNA疫苗开始临床试验，治愈或不再是幻想
- 疫情|详细数据来了！这轮疫情中新冠疫苗已在起作用
- 刘贤伦|肺癌患者打新冠疫苗后医生被迫改治疗方案，村支书否认曾动员
- 疫苗接种|科学补硒或能提高疫苗接种效果
- 新冠疫苗|晚讯｜中国多款新冠疫苗不被认可，美国约翰霍普金斯大学宣布
- 新冠病毒疫苗|紧急提醒！所有人注意，第三针要来了