国家医保局|十问新版医保目录！119 种药品背后的政策解读
12月28日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年》，自2021年3月1日起正式执行 。
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五是将今年新上市的药品纳入调整范围 。
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本次调整，如何保证“保基本”的功能定位？
对目录外药品，在评审、测算、以及确定医保基金支付范围等环节，均综合考虑现阶段我国经济社会发展水平、医保基金和参保人员负担能力等因素，设定了符合“保基本”定位的技术标准，确保谈判形成的支付标准符合预期 。
对目录内药品，专门组织专家评审，对原未经谈判准入目录且价格或费用偏高的品种进行谈判降价，引导目录内药品的支付标准逐步回归合理 。同时，通过调出临床价值不高药品等措施，特别是近年来集中带量采购“以量换价”进一步挤压药价水分，实现“腾笼换鸟”，确保基金安全 。
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本次调整，纳入调整范围的目录外药品的范围及数量有何变化，有何考虑？
不同于前几轮调整将“所有已上市药品”纳入评审范围的做法，今年首次实行申报制，即符合今年调整方案所列条件的目录外药品才可被纳入调整范围 。目录外药品的调整范围实现了从“海选”向“优选”的转变 。
根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，今年调整的目录外药品主要有7类：
与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；
纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品；
被相关部门纳入急需境外新药名单、鼓励仿制药目录或鼓励研发申报儿童药品清单药品；
纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品；
2015年1月1日以后获批上市的药品，以及2015年1月1日以后适应证、功能主治等发生重大变化的药品 。
同时，考虑到各省原自行增补药品的用药延续性，本次也将“纳入5个及以上省级医保药品目录的药品”纳入调整范围 。
根据申报条件，共计704种目录外药品申报成功 。
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本次国家医保药品目录调整的谈判成功率如何？谈判成功的药品数量、类型、治疗领域及价格降幅如何？
与往年相比，本次调整一个重要特点就是谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛 。
共对162种药品进行了谈判，谈判成功119种（其中目录外96种，目录内23种），成功率73.46%，平均降价50.64% 。
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本次目录调整共新调入119种药品（含独家药品96种，非独家药品23种），这些药品共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面非常广泛，患者的获得感会更加强烈 。
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目录内有29种药品调出，请问哪些情况下药品会调出，是否会对相关疾病患者用药有影响？
经专家评审，共计29种药品被调出目录，主要为临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号成为“僵尸药”等品种 。
这些药品的调出，经过了专家反复论证，严格按程序确定的 。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代 。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间 。
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本次将一些进入目录时间较久的“老品种”纳入谈判范围，有什么考虑？
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十条明确规定，“在同治疗领域中，价格或费用偏高且没有合理理由的药品”“临床价值不确切，可以被更好替代的药品”等，经专家评审等规定程序后，可以被调出《药品目录》 。
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