hpv疫苗|接种HPV疫苗后发现怀孕了，孩子还能要吗？
本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
终于知道答案了……
HPV疫苗作为目前世上唯一可以预防癌症的疫苗，其重要性不需要再强调了 。
很多女性也会问：备孕期能不能打？怀孕了能不能打？
此前，我们也说过，HPV疫苗没有绝对的禁忌证 。但孕期到底能不能接种HPV疫苗呢？
先说结论[1]：
近期计划妊娠者，不推荐接种HPV疫苗，建议推迟至哺乳期后再行接种；
建议完成最后一剂HPV疫苗接种后2个月内避免妊娠；
HPV疫苗接种期间意外怀孕，应停止接种，推迟至分娩后再行补充接种；
若妊娠期间完成接种，则无需干预 。
打HPV疫苗，对胎儿有什么伤害？
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小司机
即便专家共识指出，怀孕时完成接种，就无需干预，但还是有很多女性担心HPV疫苗会对宝宝有影响 。
这不，就有研究团队为大家操心了 。
近期，JAMA Network Open就发表了一篇研究，讨论妊娠期无意中接触HPV疫苗与自然流产和不良分娩结局的关系 。
图片来源JAMA Network Open
研究共纳入了1493个12-28岁女性的数据 。妊娠结局分为活产、死产或自然流产（SAB） 。疫苗暴露窗口分为远期（末次月经前22-16周注射9价或4价HPV疫苗）、围孕期（末次月经前42天内注射9价HPV疫苗）及妊娠期间（末次月经-妊娠19周注射9价HPV疫苗） 。
其中，552名女性在远期窗口暴露、496名在孕期暴露、445名在孕期暴露，且孕期未接触其他致畸、致流产药物 。
表1不同疫苗暴露窗口与SAB、早产、小胎龄儿、主要结构性出生缺陷发生风险的关系
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小司机
这可真是给准妈妈们吃了一颗定心丸啊！就算刚打完HPV疫苗，发现怀孕，也不用担心HPV疫苗引起宝宝早产 。
那会不会对宝宝的发育有影响呢？
研究同样对活产婴儿的体重和出生月龄进行讨论，其中小于胎龄儿（SGA）在孕期、围孕期、远期接种9价HPV疫苗的女性中分别是8.5%、7.0%和6.4% 。经统计学分析，与远期暴露相比，孕期（RR，1.31；95%CI，0.78-2.20）、围孕期（RR，1.10；95%CI，0.65-1.88）接种9价HPV疫苗并不会引起SGA发生概率增加 。
此外，研究数据显示，与远期暴露相比，孕期（PR，1.30；95%CI，0.36-4.69）、围孕期（PR，1.03；95%CI，0.26-4.07）暴露于9价HPV疫苗，并不会导致婴儿发生结构性畸形（如心室中隔缺损、头小畸形等）的风险增高 。
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小司机
听到了叭！打HPV疫苗不会影响宝宝的发育！
但是！可别因为这个研究的结果，怀孕后隐瞒真实情况，跑去接种HPV疫苗！毕竟……
本次研究结果虽然证实了9价HPV疫苗暴露与不良妊娠结局之间没有明显相关性 。但2价、4价、9价HPV疫苗与妊娠不良结局的关系仍然需要更多的数据支持 。
参考文献：
[1]人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识2021
[2]Kharbanda EO,Vazquez-Benitez G,DeSilva MB,et al.Association of Inadvertent 9-Valent Human Papillomavirus Vaccine in Pregnancy With Spontaneous Abortion and Adverse Birth Outcomes.JAMA Network Open.2021;4(4):e214340.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.4340
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：Sweet
本文审核：复旦大学附属妇产科医院 唐晓燕
责任编辑：Sweet
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