脑卒中|将“致命性”脑卒中扼杀于摇篮，左心耳封堵降低房颤患者80％中风风险
极目新闻采访人员 晏雯
通讯员杨岑
“左心耳封堵能降低心房颤动患者80%脑卒中风险，有效解决我国房颤患者脑卒中预防难题 。”4月17日，在我国心电生理和起搏领域唯一一个面向青年医师搭建的学术交流平台——第七届中国心电生理和起搏青年论坛会议期间，中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会成立 。大会主席、左心耳封堵工作委员会主任委员、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）心律失常中心主任黄鹤教授强调，将继续推广和规范左心耳封堵技术，将广大房颤患者“致命性”脑卒中的风险扼杀于摇篮——左心耳 。
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数据统计显示，房颤是临床上最常见的快速性心律失常，发生率随着年龄的增加而增加，80岁以上人群患病率高达30%以上 。我国房颤患病人数超1000万，发病率约0.05%，新发患者仍在不断增多，但我国房颤患者的知晓率仅为40%，抗凝率不足25%，远低于全球平均水平 。
而房颤导致脑卒中（俗称中风）风险的显著增加是不争的事实：房颤患者卒中总体发生风险是无房颤患者的5倍；房颤导致的卒中一年致残率超过50%，一年内死亡率和复发率超过1/3 。每年由房颤导致的卒中数量约52.5万例，占我国所有缺血性卒中患者的7.5% 。每年因房颤导致脑卒中的治疗成本高达50亿人民币以上，房颤所引发卒中而导致的高致残率，给社会、患者及其家庭带来沉重的经济负担 。
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黄鹤教授强调，长期口服抗凝药物是预防房颤患者脑卒中的传统方法，可有效降低房颤患者的卒中风险；但对有出血倾向及/或合并出血性疾病者，则为抗凝禁忌 。此外，因需长期抗凝，患者顺应性较差，我国房颤患者实际接受规范抗凝治疗者不足25%，探索新的预防脑卒中的策略尤为必要 。
【脑卒中|将“致命性”脑卒中扼杀于摇篮，左心耳封堵降低房颤患者80％中风风险】黄鹤教授介绍，心脏左心耳是房颤患者血栓形成的重要部位 。非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓源于左心耳，心脏左心耳封堵已被证明是预防房颤引发的卒中风险的有效治疗手段 。中国多个房颤中心的汇总数据显示，射频消融+左心耳封堵的“一站式”手术，解决了房颤患者的三大难题：一是消除临床症状；二是在降低卒中发生率的同时也降低了出血发生率；三是降低了患者术后服用抗凝药物的比例 。
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据悉，2013年开始，武汉大学人民医院黄鹤教授团队率先在国内开展左心耳封堵预防房颤患者脑卒中事件，并牵头组织开展我国第一个左心耳封堵预防房颤患者脑卒中的前瞻性、多中心临床试验，建立了我国首个标准化左心耳封堵动物培训体系 。研究结果表明，左心耳封堵手术能够降低心房颤动患者80%脑卒中风险，相关成果发表在国际知名期刊JACCCardiovasc Interv，受到国内外同行专家的高度评价，被国内外指南/专家共识引用 。经过近8年的蓬勃发展，我国开展左心耳封堵手术的医院、术者和病例数逐年增多，目前已开展逾2万例手术 。临床实践证明，左心耳封堵治疗可安全、有效地预防我国房颤患者脑卒中事件 。
黄鹤教授表示，中国房颤中心联盟左心耳封堵工作委员会将以“规范、创新、合作”为宗旨，发挥全国的示范引领作用，持续促进左心耳封堵技术的科学和规范开展，以提高左心耳封堵介入治疗整体数量和治疗效果，最大限度降低卒中危害，造福我国广大房颤患者 。
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