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柳叶刀-儿童青少年健康|《柳叶刀-儿童青少年健康》社论｜针对妇女和女童的暴力痼疾

《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）发表社论指出，基于世界卫生组织（WHO）及其伙伴组织于2021年3月9日发布的一份关于针对女性暴力的最新报告显示，女性在早期生活经历中遭遇的暴力水平就已达到了令人震惊的程度 。尽管亲密伴侣暴力和非伴侣暴力的发生率在不同国家和地区之间存在差异，但这显然仍是一个全球普遍存在的重大流行问题 。女性应能获得以幸存者为中心的卫生保健服务 。“信任女性（believing women）”正是其中的关键所在 。
2021年3月，数千民众纷纷走上街头抗议针对女性的暴力和歧视，民众的愤怒情绪空前暴发 。虽然在土耳其、澳大利亚、墨西哥、英国和美国等地的情况迥然不同，但人们的沮丧和愤慨之情是普遍相通的 。许多女性纷纷表示，她们生活在恐惧之中，且在这样的情境中产生了深深的绝望感和无力感 。然而，从另一方面来说，这些讨论也为未来发生可预期的乐观改变奠定了一定的基础 。
如果仅依据世界卫生组织（WHO）及其伙伴组织于2021年3月9日发布的一份关于针对女性暴力的最新报告[1]，并不足以支撑上述的乐观结论 。这份综合报告涵盖了2000-2018年间161个国家的亲密伴侣暴力数据以及137个国家的非伴侣性暴力数据 。总体而言，在15-49岁的女性群体中，约31%的个体自15岁以后至少遭受过一次来自现任或前任丈夫/男性亲密伴侣的躯体暴力或性暴力，或是遭遇来自非现任或前任丈夫/伴侣的性暴力 。尽管亲密伴侣暴力和非伴侣暴力的发生率在不同国家和地区之间存在差异，但这显然仍是一个全球普遍存在的重大流行问题 。这些可怕的数字昭然若揭，充分说明了各国政府和社会团体亟需采取更多行动 。
女性在早期生活经历中遭遇的暴力水平就已达到了令人震惊的程度 。该报告估计，在15-24岁的年轻女性群体中，过去12个月内遭受过亲密伴侣的躯体暴力或性暴力的比例约为16% 。青春期是巩固两性关系模式的一个关键期，与建立自尊、拥有在性或浪漫情境中表达拒绝的能力等密切相关 。因此，亲密伴侣暴力的庞大数量令人深感忧虑，这表明虐待关系局面在早期就已建立 。此外，遭受来自非伴侣的或亲密伴侣的暴力将会波及并改变女性的整个生命历程，例如：意外怀孕、对教育和职业发展的影响、性和生殖健康问题、慢性病，或是抑郁、焦虑、创伤后应激障碍，以及需要投入精力以治愈创伤 。因此，针对受虐者提供高质量的保健服务至关重要 。由于污名化、情绪障碍、存在被指责的可能性等原因，许多女性往往选择不报告自己遭受到的性虐待 。对于那些曾遭受过性虐待的青少年人群，研究主张提供尊重其自主权和意愿的保健服务，并且遵守保密原则，使服务得以接纳[2] 。正如这份WHO报告中所强调的，女性应能获得以幸存者为中心的卫生保健服务（survivor-centred health care） 。“信任女性（believing women）”正是其中的关键所在 。
尽管如此，在这颇为惨淡的局面下，仍存在乐观的可能性 。正是由于青春期具有奠定基础的这一特质，为建立更加健康的性别动力提供了一个机会之窗 。该报告强调，针对女性的暴力并非不可避免，并敦促应对预防计划进行更广泛的评价及推广 。我们需要进行深刻的社会变革，首先就是建立在经济赋权和受教育机会方面的性别平等 。真正的变革还需要从根本上挑战围绕性别角色及行为的社会规范，而青少年卫生保健专业人员完全有能力做到这一点 。
鉴于男性群体是针对女性暴力的主要施暴者，必须在这些干预措施中纳入青春期男孩；至关重要的是，这些举措必须挑战支持男性主义的性别歧视观念和规范，而这种男性主义就是建立在支配女性和纵容暴力的基础之上 。在培养对性别动力、性行为和两性关系的共同理解方面，学校和社区是方案实施的关键场所 。例如，许多旨在预防青少年约会暴力的方案包括：指导发展健康的两性关系、促进性别平等的态度，以及完善学校环境或政策[3] 。减少暴力的举措必须因地制宜；例如，在人道主义环境中，为女童和妇女提供安全场所是重中之重[4] 。

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