锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

肿瘤|关于放疗的八大误区，您信了几条？

放射治疗（简称放疗） ， 作为肿瘤治疗的“三剑客”之一 ， 在肿瘤治疗过程中发挥着重要的作用 ， 可人们对它总有一些误解 。今天 ， 本文就来为大家梳理一下您常听到的八大放疗误区 。
误区一
【肿瘤|关于放疗的八大误区，您信了几条？】手术才能治愈 ， 放疗只是姑息
目前 ， 对于早期肿瘤治疗来说 ， 手术依旧是根治的首选 。但是 ， 在肿瘤周围有大血管、重要器官时 ， 手术可能也很难切除干净 。
而现在的放疗技术和设备不断升级 ， 提高了靶区剂量 ， 减少了周围的射线照射 ， 比如伽马刀 ， 射波刀等 ， 特别是质子、重离子治疗 ， 更是通过射线本身的特性 ， 实现了更优化的剂量分布 ， 成为新一代放疗的代表 。相比手术 ， 放疗对于周围器官的影响较少 ， 在无法手术切除肿瘤时也有机会获得彻底的治疗 。
另外 ， 选择手术切除还是放射治疗 ， 取决于肿瘤的病理类型、临床分期、身体状况、伴随疾病和治疗意愿等具体情况 ， 不是所有的肿瘤都适合通过手术方式来治疗 ， 比如 ， 喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常见的头颈部癌症 ， 手术常常不是最优选择 ， 因为在头颈部实施手术 ， 在很小的手术区域内有密集的血管和神经等 ， 很可能影响到患者生活质量 ， 而放疗能够更好地保存器官和相应的功能 ， 提高患者的生活质量 。小细胞肺癌等不推荐手术 ， 首选化疗和放疗结合；非小细胞肺癌本来是首选手术切除 ， 近年也有了新的进展 。
延伸阅读…
美国MD 安德森癌症中心张玉蛟教授于2015年5月 ， 《柳叶刀·肿瘤学》发表的一项随机对照研究发现 ， 对于临床T1~2a (＜4 cm )、N0M0 ， 可手术治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者 ， 立体定向放射外科（SABR）与手术相比 ， 预估的3年总生存（OS）率SABR组高于手术组（95%对79% ， P＝0.037）,3年无复发生存率类似（86%对80% ， P＝0.54） ， 不良事件方面 ， SABR组3级以上不良事件发生率显著小于手术组（10%对44% ， SABR组无患者死亡 ， 手术组死亡1例） 。在肿瘤的远处转移率及局部转移率方面 ， 两组均无显著差别 。据此 ， 研究提示 ， SABR或可作为可手术的Ⅰ期患者的临床选择 。
除了《Cancer》发布的这项研究 ， 张教授团队后来还在《胸部肿瘤学杂志》（J Thorac Oncol ， JTO）发表了另一项关于SABR的研究 。该研究纳入59例局部复发或单个转移（＜3 cm ， 适用SABR治疗）的NSCLC患者 ， 使用SABR（50 Gy ， 4f）治疗 ， 中位随访58.3个月 。结果发现 ， 19例（32%）患者在针对复发行SABR后再次复发 。预估的5年局部复发率、区域复发率及远处转移率分别为5.2%、10.3%、22.4%；预估的3年和5年PFS率分别为46.2%及41.1%；3年及5年OS率分别为63.5%及56.5% 。3例（5%）患者出现3级治疗相关的毒性事件 ， 未观察到4~5级毒性事件发生 。
前瞻性研究证明 ， 立体定向放射治疗早期肺癌疗效与手术相当 ， 副作用小于手术 。不可手术的和可手术的早期肺癌 ， SBRT治疗的局部控制率和总生存率可以和手术相媲美 ， 甚至有资料显示 ， SBRT后病人的纵膈淋巴结转移率也低于手术患者（原因目前解释为SBRT后激活了机体免疫反应）；SBRT后病人的生活质量高于手术组 。

推荐阅读


上一篇：脑出血|理解是最好的记忆——细说脑出血核磁信号演变

下一篇：猝死|“猝死”为何频频发生？医生告诫：这5种行为，是时候改改了！