达必妥|江苏南京：3月已进入医保目录的达必妥仍不能医保报销
“特应性皮炎困扰我很多年了，今年3月，我发现有一款新药进入了医保，是靶向生物制剂达必妥，对中重度特应性皮炎有效 。”江苏省南京市江北新区苏女士告诉采访人员，但失望的是，一直等到今年6月底，达必妥这款药在南京多家医院还是不能医保报销，患者负担没有丝毫减少 。
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资料图 曹子豪摄
“减少瘙痒症状和皮疹尽快恢复是特应性皮炎中重度患者最迫切的治疗需求 。”在诊疗现状方面，2020年 8月，中国健康促进与教育协会发布的《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》指出：中重度特应性皮炎患者“工作生活受困，心理问题不容忽视：有46.5%的重度患者无法工作和学习，45.8%的重度患者难以进行正常社交活动，认为自身没有吸引力，缺乏自信，甚至有超过10%的患者有过自杀念头，近2%的患者实施过自杀行为 。”
“2020年7月，度普利尤单抗已在国内上市，规格为（300mg-2ml）/支，每支为6666元/人民币 。在上市五个月后，度普利尤单抗被纳入国家医保目录，于2021年3月1日正式启用 。纳入医保后的度普利尤单抗，每支降价为3160元，在此基础上还能报销75% 。”苏女士告诉采访人员，特应性皮炎患者在自费购买度普利尤单抗时，价格仅需790元每支，和之前的6666元相比已经有了大幅下降 。如果按照一年的疗程来计算，患者购买度普利尤单抗一年可节省十几万元 。
“度普利尤单抗注射液为处方药物，请谨遵医嘱使用，如需向专业医师咨询相关问题，可前往各医院问询”，江苏省人民医院工作人员告诉采访人员 。
7月1日，采访人员致电苏女士常去的江苏省人民医院，鼓楼医院和皮研所，工作人员均表示暂时此药不能医保报销 。
“患者对注射药品最为担心，因为虽然在院外购药，但依旧需要回到医院内注射使用，给患者带来较大不便 。”一位不愿具名的医保局工作人员解释，受医院药占比、药品配备数量限制、总额约束等复杂原因影响，创新药入院难问题凸显 。现在医保药品目录调整周期已大幅缩短至每年一次，一些新药上市当年就被纳入目录 。
此外，改革前大部分药品上市后是先进医院后进医保，而改革后变成很多药品先进医保再进医院，这就对医疗机构快速准入和临床医生短期内广泛使用提出了更高要求，客观上造成部分药品进院达不到群众预期的现象 。
“工作人员已经关注到靶向生物制剂达必妥度普利尤单抗注射液不能医保报销的问题”，成都市医疗保障局工作人员表示，如果完全采用行政强制药品进院，医疗机构将面临药占比考核压力和药品无收益占款的双重压力，因此，有必要在落地执行医保目录中，考虑通过机制创新来带动增量市场落地 。
北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授曾在2020年你接受健康时报采访人员采访时表示：“目前特应性皮炎的治疗仍然以外部用药如局部外用糖皮质激素，口服糖皮质激素和免疫抑制剂为主，这些药物有的疗效欠佳，有的副作用较大，有的患者不能耐受，因此常常达不到满意的疗效 。作为一款靶向生物制剂，达必妥不仅能够强效、快速、持续地缓解瘙痒、消除皮损等症状，同时作为全人源单抗，还极少诱发抗药抗体的产生，其安全性与安慰剂相似，为患者带来全新的希望 。”
参考资料：
【达必妥|江苏南京：3月已进入医保目录的达必妥仍不能医保报销】2020年7月健康时报网《特应性皮炎新药达必妥今天开出首张处方》
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