幽门螺杆菌感染|幽门螺杆菌感染治还是不治( 二 )
随着我国经济的发展与对幽门螺杆菌感染认识的深化，医学界注意到：一是几乎所有的幽门螺杆菌感染者胃黏膜事实上都有炎症，只是由于感染时间的长短不一，病变轻重不等而已 。二是所有的感染者皆是感染源，轻症或无症状的感染者传播给别人后，受感染者同样可以产生严重的损害 。三是消除幽门螺杆菌感染可以降低发生胃癌的风险，而且在胃粘膜萎缩与肠上皮化生发生之前清除感染效果更佳 。
有鉴于此，最近我国国家消化系疾病临床医学研究中心等4单位联合发布了一个“中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识” 。共识的中心内容是：家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者均应当考虑给予根除治疗 。
这个共识提出了一个根除幽门螺杆菌感染“以家庭为单位”的理念 。是因为流行病学研究发现：幽门螺杆菌感染有家庭聚集倾向，而且家庭成员所感染的幽门螺杆菌基因型相似，说明为家庭成员中的相互感染所致 。这个以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染的工作模式是：对幽门螺杆菌感染者的家庭成员进行幽门螺杆菌筛查，对家庭中检出的所有成年人已感染者皆给予根除治疗 。这样做的好处是发现和治愈隐性的感染者，消除了传染源，同时也大幅度的降低了治愈者的再感染率 。
这个共识强调了对成年幽门螺杆菌感染者的根除治疗，但并不等于说儿童与老年感染者不需要治疗，从消除感染源来说所有感染者都应该作根除性治疗 。只是儿童与老年人由于某些生理上的特点，需要依据情况作个体化的考虑而已 。
流行病学研究显示我国幽门螺杆菌感染多数从幼年时就已经开始，故对儿童极应加强防护 。对已遭受感染的儿童符合下列情况者，应予根除治疗：已患消化性溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤者、一级亲属（父母及亲兄弟姐妹）中有人患胃癌者、难治性缺铁性贫血患者以及家长对其有强力治疗愿望者 。
至于老年感染者，有研究报告对70岁以上的老人根除幽门螺杆菌后，胃粘膜萎缩与肠上皮化生甚至于还可以部分逆转 。所以对根除幽门螺杆菌而言，年龄并不是问题，关键在于 。需要事先对老人的健康状况、其他的合并症与治疗的情况作出评估，权衡利弊得失再作决定 。
四、关键在于提高认识
“以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染”，应该是一个可行的工作模式 。据估计我国约有80%的家庭中至少有一人为幽门螺杆菌感染者 。这项工作工作量巨大，但对促进健康、预防胃癌有绝对的好处，理当推广 。
检查有无幽门螺杆菌感染的方法是呼气试验，呼两口气，40分钟，即可得出结果，简单、可靠 。根除幽门螺杆菌的治疗目前推行的是4种药物的4联疗法，皆是口服药，药物易得且价廉，副作用很少，治疗10或14天即可完成，根治率在90%以上 。根除幽门螺杆菌的检查和治疗方法都不复杂，关键的问题在于广大民众需要对幽门螺杆菌的危害提高认识，对“以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染”的工作积极支持 。
对“以家庭为单位根除幽门螺杆菌感染”一事，想提醒诸位读者的是：曾经出现过胃癌病例的家庭中，此事可能需更加主动地积极考虑，其中道理，不言自明 。
【幽门螺杆菌感染|幽门螺杆菌感染治还是不治】作者：健康教育学家 杨秉辉
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