痛风|痛风的罪魁祸首原来是它，4招帮你控制，远离痛风～
作者:邓波(四川省人民医院)
痛风与尿酸密切相关，而尿酸是嘌呤代谢的产物，对于痛风和高尿酸血症患者，需要控制外源性嘌呤的摄入，以减少血尿酸水平 。
医生都会强调限制饮食中的嘌呤摄入，那么，到底该怎么控制嘌呤呢？
一、嘌呤摄入量应该控制在什么范围？
我们每天通过食物，通常可摄入嘌呤600~1000mg，经过代谢，短时间内可从体内排出，而痛风患者存在代谢紊乱，摄入过多嘌呤会加重病情[1][2]，因此，在疾病的不同时期，都需要限制嘌呤的摄入量 。
痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量需要控制在150mg以内[1]，在痛风缓解期，每天摄入的嘌呤应不超过600mg 。
二、控制嘌呤，要学会辨别食物
为便于痛风患者选择食物，根据食物嘌呤含量，将食物分为高嘌呤食物、中嘌呤食物和低嘌呤食物 。
建议急性期患者选择低嘌呤食物，缓解期可适量选择中嘌呤食物，不管是急性期还是缓解期，都要避免高嘌呤食物 。
不同食物、食物的不同部位以及不同产地的食物，嘌呤含量有很大的不同[1][2][3][4][5][6]，详见下表 。
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从具体的数值来说，动物内脏、带壳海鲜、肉及肉汤含嘌呤较高，奶类、蛋类、蔬菜、水果等含嘌呤较低 。
三、痛风急性发作期，150mg以内的嘌呤摄入如何做到？
1、避免食用高嘌呤食物（见表1）
动物内脏、海鲜、畜禽肉类、肉汤等通通不能吃 。
2、不喝酒
黄酒、啤酒等本身就含有嘌呤，而酒精也会影响尿酸排泄，所以在痛风急性期绝对不能饮酒 。
3、可以吃牛奶、鸡蛋
每天可以喝300g的牛奶，吃1个鸡蛋，可以提供优质蛋白质 。
需要注意的是，痛风患者不建议吃酸奶，因为酸奶会影响尿酸的排泄 。
【痛风|痛风的罪魁祸首原来是它，4招帮你控制，远离痛风～】4、多喝水
每天饮水不少于2000ml[7]，维持一定的尿量，以促进尿酸的排泄 。
水以温开水为宜，如平时习惯饮茶或咖啡，也可适量饮用，属于低嘌呤食物 。
5、足量主食
如果能量摄入不足，饥饿状态下，机体动用脂肪分解供能，可产生酮体，后者可干扰尿酸代谢，不利于病情控制 。
每天可以吃250~400克的主食，可选择大米、小麦面粉、玉米面粉、黑米、荞麦、红薯等，建议粗细搭配 。下面给一个食谱举例 。
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例：患者张先生，年龄55岁，身高165cm，体重60kg，痛风急性发作期，需严格控制饮食嘌呤（每天不超过150mg） 。
其一日食谱举例如下：
注：以上食物量均为生重（食物烹饪前的重量） 。
食谱分析：
嘌呤含量：以上食谱所含的嘌呤约120mg（低于150mg） 。
食物替换：可以参考低嘌呤食物（表3）进行食物替换，如主食可换成糙米饭、玉米、小米、红薯、土豆等，做到食物多样化 。
蛋白质：该食谱提供20克以上的优质蛋白质，可以防止因膳食蛋白质摄入不足，人体肌肉分解造成内源性嘌呤产生过多 。
在痛风急性期，是可以适量吃肉类食品的，以每天不超过50g（生重）为宜，关键在于肉类品种的选择，以及采用正确的烹调方式 。
据研究[5]，将肉用水煮30分钟或以上，肉中的嘌呤有一半以上溶解在汤中，弃汤吃肉，就可以有效减少嘌呤摄入 。
在痛风的急性期，烹饪时，不能使用鸡精、海鲜类酱料、豆瓣酱、酱油等调味[8]，因为这些调味料中总嘌呤含量最高可达到500mg/100g以上，虽然用量不多，但如果在拌面、做菜时使用，很容易造成全天饮食总嘌呤超标 。
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