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大肠息肉|大肠息肉人人必须了解的9条常识( 二 )


绝大多数大肠息肉可在肠镜下治疗，属微创手术 。
肠镜下治疗息肉最常用的方法就是高频电切，大部分大型医院都常规开展，一般而言很安全 。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等，操作难度不一样，风险也是不一样的 。息肉切除后应该送病理检查，进一步明确息肉性质和是否完全切除 。
小的息肉，在肠镜检查时可以直接活检钳摘除；大的息肉，多发性息肉需要住院治疗 。
肠镜下息肉切除创伤小，住院时间短，可切断息肉的癌变之路 。
当然息肉切除术是有一定并发症的，最担心的风险是：出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外等等 。
息肉治疗过程中发生的穿孔，为术中穿孔，当时就可以在肠镜下修补 。术后1～3天穿孔，称为迟发性穿孔，穿孔小的经过禁食、营养支持、抗生素治疗后几天可自行修复；大的穿孔需要追加外科手术 。术后3天后发生穿孔的可能性很小了 。
息肉切除过程中发生出血称为术中出血，在镜子下就能止住；术后24小时内出血称为早期出血，术后1~30天内出血称为迟发性出血 。迟发出血大多数发生在术后5天内，少数在5~15天内，极个别在15~30天内 。
术中出血可在肠镜下立即止血，术后出血，量少者可以观察，否则需要再次肠镜检查明确出血部位，进行镜子下止血治疗 。
但你也不要担心，肠镜下息肉治疗，发生并发症的几率很低，极大多数是安全的！
8.肠息肉切除术后的注意事项
为了防止术后出血，肠息肉切除术后的一些事项必须注意！
息肉切除后1个月内，尤其1周内必须避免剧烈运动，大的息肉术后早期（1～3天）甚至需要卧床休息 。
较小息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质食物 。大于1cm息肉术后应禁食一天，第二天可饮水和流质饮食，其后进食米粥、烂糊面等半流质饮食，一周后改为普食 。
但术后一个月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食、少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、鱼类、豆腐等豆制品、牛奶和水果，可吃山药、冬瓜、萝卜、土豆等少渣蔬菜，不能吃韮菜、芹菜、苋菜、空心菜、豆苗、坚果等多渣蔬菜，以减少粪便的量和硬度，减轻对息肉切除后创面的摩擦以免出血 。避免饮酒、进食辛辣食物，减少对肠道的刺激 。
保持大便通畅，每天1～2次糊状大便 。大便干结者易发生出血，可口服乳果糖（杜秘克）、聚乙二醇散剂以软化大便，禁用番泻叶、果导等刺激性泻药，以免诱发出血 。
9.肠息肉切除术后要复查吗
肠道息肉切除后，由于生长息肉的环境没有改变，仍然会再长息肉的；而且肠道皱壁比较多，藏在皱壁内的息肉容易会漏掉；目前还没有安全可靠的药物被推荐用于预防肠息肉的发生和复发 。
因此，肠息肉切除后仍需定期复查肠镜，术后复查肠镜时间，需要医生根据每个人的情况综合判断 。
单个或几个肠息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5年查一次 。
对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉是容易复发和癌变的，需要6个月一次复查肠镜 。
作者：王伯军
来源：王伯军大夫谈消化

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