肥厚型心肌病|别不把房颤当回事！“年龄”是房颤的最强预警信号…
肥厚型心肌病（HCM）是一种常见与基因遗传有关的心血管疾病，人群发病率约为2% 。HCM 患者易于发生各种心律失常，其中心房颤动(房颤，AF)是较为常见的一种，发生率为10%~28%，许多因素的存在导致HCM 患者容易出现心房颤，AF与患者出现不良心血管结局相关1 。
文章图片
图4: Predictors of Major Atrial Fibrillation Endpoints in the National Heart, Lung, and Blood Institute HCMR
既往大多数的研究使用超声心动图作为索引成像研究，在该研究中，研究人员假设 CMR 能够捕捉左心室（LV）或左心房（LA） 结构及LV组织特征的改变，这可能会影响主要AF终点的预测 。在基线排除后，共2631 (95.5%) 例患者的数据可用于分析 。96例患者在 33.3 ± 12.4 个月内总共发生了127次主要 AF 终点事件 。在最终模型中，年龄、体重指数(BMI)、左心房 (LA) 容积指数、LA 收缩百分比（主动收缩）、中度或重度二尖瓣关闭不全(MR) 和心律失常史是HCM患者发生主要AF事件的重要预测因素 。其中，BMI、LA 体积指数和 LA 收缩百分比都与年龄有关；肥胖是年轻患者的一个更强的危险因素，LA 体积增加、LA 收缩百分比降低以及中度或重度 MR 使中老年患者面临更高的风险 。
文章图片
图5: 主要结果
作者认为，年龄是 HCM 主要 AF 终点事件的重要预测因子，其他预测因子包括肥胖、中度或重度MR、心律失常史和CMR 衍生的 LAV 指数增加和收缩功能降低，均存在年龄依赖性 。而较高的BMI值是年轻组患者 AF的强预测因子 。在中年和老年 HCM 患者中，LAV 增加和 LA 收缩百分比降低增加了主要 AF 终点的负担 。
写在最后
HCM是一种与基因遗传相关的心血管疾病，临床表现多种多样，心房颤动（HF）是一种比较常见的伴发心律失常 。鉴于目前国内尚缺乏对肥厚型心肌病伴发心房颤动的大样本研究，相关领域的一些问题尚未达成一致性 。而这项发布在JACC子刊上的临床研究，着重认识到年龄、BMI、LA 大小和收缩功能以及重度二尖瓣关闭不全是 HCM 中主要 AF 终点的主要决定因素 。在未来，我们仍需进一步明确HCM 患者心房颤动的易患因素，了解心房颤动对肥厚型心肌病患者长期预后的影响，可以对 HCM 患者的进一步治疗提供理论依据 。
参考资料：
1. Guttmann, O. P. et al. Predictors of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy. Heart 103, 672, doi:10.1136/heartjnl-2016-309672 (2017).
【肥厚型心肌病|别不把房颤当回事！“年龄”是房颤的最强预警信号…】2. Ommen, S. R. et al. 2020 AHA/ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology 76, e159-e240, doi:10.1016/j.jacc.2020.08.045 (2020).
3. Hindricks, G. et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal 42, 373-498, doi:10.1093/eurheartj/ehaa612 (2021).
4. 宋月洁 & 韩智红. 肥厚型心肌病与心房颤动. 心肺血管病杂志 (2012).
5. Rowin, E. J. et al. Clinical Profile and Consequences of Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation 136, 2420-2436, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029267 (2017).
6. Spirito, P. et al. Risk of sudden death and outcome in patients with hypertrophic cardiomyopathy with benign presentation and without risk factors. American Journal of Cardiology 113, 1550-1555, doi:10.1016/j.amjcard.2014.01.435 (2014).
推荐阅读
- 染发剂|经常染发会有哪些危害？爱染头发的人别不听劝，吃亏的是自己
- 阿司匹林|阿司匹林可以强身健体？平常可以吃吃停停，别傻了
- 微量元素|不得再做！儿童这类体检检查，被国家紧急叫停！家长们别再上当了
- 孩子|14岁女孩身高167，儿科医生：3物或是身高“加速器”，别不舍得给娃吃
- 朋友圈|被蚊子咬了，再痒也别挠！教你3招马上止痒
- 十二指肠溃疡|十二指肠溃疡和胃溃疡有什么区别？要注意什么？
- 内科医生|内科医生给你的11个小妙招，降胆固醇，特别好使
- 冰箱|各种蔬菜分别能放多久？哪些蔬菜不要放冰箱？一文搞懂！
- 维生素c|同样是维生素C，2块钱的和98块钱的有差别吗？
- 北京市市场监管局|自热食品怎么吃？千万别浇热水！北京市市场监管局发消费提示