慢阻肺|慢阻肺初期能否治愈？这个相当于糖耐量异常的慢阻肺早早期很多人都忽视了！
2018年由王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”表明：我国20岁及以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%；慢阻肺患病率在青中年人群(20-39岁)也已达到2.1%；预测我国慢阻肺总患者数接近1亿 。作为一种不可逆的常见的慢性疾病 ， 有网友提出问题：慢阻肺初期是否能治愈？
中日友好医院呼吸与危重症医学科黄可医生介绍 ， 虽然目前医学界还没有形成一个公认的慢阻肺早期定义 ， 但是 ， 临床上对于早期慢阻肺 ， 大家普通认可的一个概念是：
早期慢阻肺指慢阻肺自然病程的初期 ， 是时间概念 ， 即疾病发生之前、或疾病尚未产生全部临床影响的时期” ， 一般包括高危状态和轻度慢阻肺 。
划重点1
早期
疾病发生的起始阶段 ， 是时间概念—— 与年龄相关
轻度
气流受限严重程度较轻 ， 是程度概念 –— 与症状相关
早期慢阻肺≠轻度慢阻肺
经常有慢阻肺患者说自己是疾病的早期 ， 或者是中重度慢阻肺 ， 那么慢阻肺早中晚期和轻中重度是否相对等？
「所谓的早期是从患病时间上来计算的 ， 而轻中重是从症状程度上来算的 。」黄可医生说 ， 早期不一定就是轻度 ， 临床上有的患者患慢阻肺20年仍然是轻度气流受限 ， 但从病程时间上看 ， 已经不是早期慢阻肺了 。
划重点2
早期≠轻度：
部分患者患病数十年仍为轻度气流受限 ， 但非早期慢阻肺
早期慢阻肺的特征：
年龄
1、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)
2、CT 异常：气道异常和(或)肺气肿、空气滞留或支气管壁增厚
3、FEV1 快速下降（≥60 mL/年）
黄可医生介绍 ， 一个人的肺功能不是一成不变的 ， 如果说人在青壮年时期 ， 肺功能是100% ， 那么随着年龄的增长 ， 肺功能就会不断下降 ， 国外有数据统计 ， 健康人在步入老年后 ， 每年肺功能会下降约20-30% ， 而慢阻肺患者FEV1（第一秒用力呼气率）呈进行性快速下降：由30ml/年增至60ml/年 。
因此 ， 即使在慢阻肺早期 ， 没有出现严重的呼吸系统症状前 ， 患者的肺部已经出现不可逆损伤 。虽然肺功能的下降是不可逆的 ， 但是 ， 可以控制肺功能的下降速度 。如果早期慢阻肺患者能够戒烟、远离有害污染物等危险因素 ， 那么 ， 可以让肺功能的下降速度和正常人一样 ， 呈缓慢下降的趋势 。
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目前在学术界 ， 还有一种「慢阻肺前期的定义」 ， 它和早期慢阻肺的区别在于 ， 它的肺功能是正常的 。
慢阻肺前期的特征：
存在高危因素(如吸烟) ， 但肺功能正常(FEV1/FVC>0.70)的患者出现以下特征：
1、 临床症状：呼吸困难；咳嗽、咳痰；急性加重；
2、 气道结构异常：肺气肿；小气道异常；大气道异常；
3、 功能异常：小气道阻塞；FEV1快速下降；弥散功能下降；
「慢阻肺前期就相当于糖耐量异常 ， 虽然达不到诊断标准 ， 但也比正常人差点 。」黄可医生说 ， 对于慢阻肺前期早期干预是否能像糖耐量异常阶段一样 ， 可以逆转 ， 目前还在研究阶段 。但是 ， 对于这部分人群 ， 如果能早期筛查、早干预 ， 是可以延缓慢阻肺自然进程 ， 改善预后的 。
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