萎缩性胃炎|萎缩性胃炎离胃癌有多远：只要做好这2点，距离胃癌可能很遥远！
萎缩性胃炎是癌前病变，所以经常有患者问“萎缩性胃炎”是什么病？萎缩性胃炎是不是很快就变成胃癌？因为这些问题，经常弄得患者朋友紧张、害怕、休息不好……那么萎缩性胃炎到底是不是胃癌，看标题就知道，萎缩性胃炎不是胃癌！萎缩性胃炎到底离胃癌有多远？咱下面慢慢了解它 。
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萎缩性胃炎，是以胃黏膜上皮和固有腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病 。
内镜下表现：黏膜红白相间，以白为主或呈灰色、灰黄色、灰绿色，重度萎缩呈灰白色，褶皱变细、平坦、黏膜下血管透见 。
中国慢性胃炎共识意见（2017上海）指出，慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度 。
萎缩性胃炎那么复杂的概念不好理解，咱简单打个比喻：正常胃黏膜像肥沃的土地，正常黏膜到黏膜萎缩就像肥沃的土地因为各种原因退化至沙漠化 。沙漠化后的土地失去了原有的功能，很难生长植物 。同样，萎缩后的胃黏膜，原有的功能也退化或消失，然后就有一系列因功能消失出现的临床表现，如上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等 。沙漠化逐渐加重到荒漠化，致使环境恶化，任何生物难以生长，就像黏膜萎缩逐渐到胃癌 。
肥沃土地到荒漠化的过程是：肥沃土地——土地退化——沙漠化——荒漠化 。那么萎缩性胃炎到胃癌也是有几步的，通常认为是：萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——胃癌 。
有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性改变，是一种“半生理”现象，单纯慢性萎缩性胃炎的癌变风险一般较低 。慢性萎缩性胃炎合并肠化生，部分伴发异型增生(上皮内瘤变和异性增生是同义词)，特别是伴有中-重度肠化生或上皮内瘤变时，癌变风险相对较高，少数病例经历长期的演变后可发展为胃癌 。国外相关研究显示:慢性萎缩性胃炎患者的年胃癌发生率在0.1%-0.25% 。
萎缩性胃炎从形成到演变为胃癌，这个过程都受什么因素影响呢？有研究表明，萎缩性胃炎的影响因素主要有年龄、男性、长期不规律、不健康的饮食习惯(食用辛辣、霉变及腌制性食物)、精神心理因素、幽门螺杆菌（Hp）阳性、嗜烟、嗜酒、家族史及药物史等 。其中，以Hp阳性及家族史更为重要 。
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萎缩性胃炎目前无特效治疗方案，因此预防其发生发展显得更为重要 。
1.去除和控制危险因素
根据其影响因素，首先戒除不良嗜好，戒烟酒，养成良好的饮食习惯等 。Hp感染在萎缩性胃炎致病因素中占重要地位 。《中国慢性胃炎共识意见(2017,上海)》指出，对于慢性活动性胃炎患者，根除Hp的获益明显，主要体现:可改善部分患者消化不良症状；减轻炎症程度，对部分慢性萎缩性胃炎患者，可逆转萎缩程度，但对伴肠化生者难以逆转；可延缓癌前病变的进展，并对消化性溃疡及胃癌有一定预防作用 。
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2.慢性萎缩性胃炎应定期行内镜和组织病理学检查随访 。
（1）不伴有肠化生或异型增生的，或者仅局限于胃窦部的轻中度萎缩和/或肠化的萎缩性胃炎，结合患者的意愿可以3年进行1次 。
（2）胃窦合并胃体或胃底部也有萎缩和/或肠化，建议2至3年进行1次胃镜和病理随访监测 。
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