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疫苗|南京本土确诊增至 75 例，我们需要再补打一针疫苗吗？( 二 )


首先，是加强针的成分问题 。我们应该研发针对突变株的新疫苗作为加强针，还是简单地打一针老疫苗？
在这方面，Moderna 针对加强针的研究为后来者提供了一些初步线索 。
Moderna 在研发了特别针对 Beta 突变株的新疫苗后，召回了部分 6～8 个月前在 I/II 期临床试验中完成了两针 moderna mRNA 疫苗接种的志愿者，并为他们分别接种了一针「老疫苗」或一针「对 Beta 突变株新疫苗」作为加强针 。
结果显示，无论哪种加强针，都可以起到良好的增强作用，将中和抗体滴度再次拉高回到接近或高于初次接种后的高峰水平 。同时，在接种完加强针后，志愿者们的血清对新出现的 Beta、Gamma 突变株也表现了很好的中和作用 。
疫苗|南京本土确诊增至 75 例，我们需要再补打一针疫苗吗？
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两种不同的 Moderna 加强针都提高了接种者体内中和抗体滴度，并能有效中和 Beta 与 Gamma 突变株（图源：参考资料 1）
另外值得关注的一点是，第三次接种时，无论哪种加强针剂量都只有现行 Moderna 疫苗的一半 。这种减量不减质可以让加强针的供应量更有保障，也可能会减少不良反应的发生率 。
从这项研究看，不管是加打老疫苗还是接种新疫苗，结果可能差别并不大 。
其次，是加强针的混打问题 。我们需要接种同一厂家同一路线的加强针，还是可以混打？
从现行实际来看，新冠疫苗的初次接种一般都尽量避免混打 。这是因为新冠疫苗的大型 III 期临床试验都是每个疫苗独自完成，而对于混打的情况，目前有效性和安全性数据仍然有限 。
NIH 开展了针对加强针的混打研究，在该试验中，之前接种完辉瑞、moderna 或强生疫苗的志愿者都会再接种一针 moderna 疫苗，看看这种混打是否可以提升免疫反应，这项研究预计今年夏天有初步结果 。
另一方面，从全球疫情角度，对于加强针的探索同样不能忽视公共卫生的角度 。
WHO 指责药企兜售加强针是「贪婪」并非空穴来风 。
对于药企来说，加强针无疑是新冠疫苗市场未来的主要收入来源；但对于全球疫情而言，疫苗分配仍然存在巨大的贫富差距，欠发达地区仍有大部分人连初次接种都尚未完成 。
疫苗的合理分配问题，并不仅仅是公平公正问题 。如果大量疫苗无法被用来填补全球疫苗接种率的缺口，而是被用于发达国家作为加强针，很可能导致全球疫情进一步蔓延恶化，反过来再对疫苗有效性造成威胁 。
而即便是在发达国家内部，盲目推广加强针也很有可能降低民众对疫苗的信心 。距离新冠疫苗上市刚过去半年，在尚没有充分证据的情况下盲目鼓励加强针，也是变相宣传疫苗有效期的缩短，打击人们接种疫苗的意愿度 。
为了应对长期的疫情和可能发生的突变，我们期待更多与加强针相关的研究；但面对仍蔓延不止的全球疫情，尽快提高疫苗接种覆盖率，仍是当前人类所面临的最为首要的任务 。
而在我国，连日以来南京禄口国际机场疫情也引发了人们对于加强针的再次关注 。
【疫苗|南京本土确诊增至 75 例，我们需要再补打一针疫苗吗？】随着疫苗接种率的逐步提升，突破性感染引发的关注越来越强烈 。此前，在首轮接种时，我国已明确接种新冠疫苗的 9 类重点人群，其中就包括口岸装卸运输人员、边境口岸工作人员、冷链物品检验检疫人员、医疗卫生人员等 。

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