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疫苗|南京本土确诊增至 75 例，我们需要再补打一针疫苗吗？

本文作者：周叶斌
7 月 25 日，南京市新增本土新冠确诊 38 例，新增无症状感染者 1 例，均为机场相关人员和密切接触者和密切接触者的接触者 。
截至 7 月 25 日 24 时，南京全市累计报告本土确诊病例 75 例，其中 41 例为轻型，32 例为普通型，2 例为重型 。累计报告本土无症状感染者 13 例 。
截至目前，南京禄口机场疫情已经累计报告了 88 例感染者 。而据公开资料显示，禄口国际机场是东部机场集团成员单位之一 。截至 5 月 12 日，东部机场集团接种疫苗总人数 9251 人，接种率达 90.87% 。其中，南京机场共组织员工集中接种疫苗 29 次，累计接种 5036 人，疫苗接种率达 90.3% 。
在全国疫苗接种已超过 15 亿的现在，这场突如其来的疫情再次引发人们的热切关注：面对新冠疫情，我们需要再补打一针疫苗吗？
疫苗|南京本土确诊增至 75 例，我们需要再补打一针疫苗吗？
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常见病毒的抗体持续时间
新冠病毒的血清中和抗体水平通常在感染或接种疫苗后的一个月左右达到顶峰，之后逐渐降低，3 个月后下降约一半，但目前还不知道能维持多久 。
而疫苗带来的长期的免疫反应，主要是由长寿浆细胞、记忆 B 细胞、CD4+ 和 CD8+ T 细胞共同完成的 。在新冠感染者发病 6 个月之后，仍可以在其外周血中检测到针对新冠病毒的记忆 B 细胞、CD4+ 和 CD8+ T 细胞 。参考流感病毒的经验，这种免疫记忆可能会持续很多年 。
接种疫苗可以在人体内诱导记忆 B 细胞和记忆 T 细胞 。即便没有阻断感染，记忆细胞会在感染后被激活 。相比于没有免疫记忆的未接种人群，接种者可以更快地产生浆细胞和效应 T 细胞，加快病毒的清除，防止引发过强的炎症反应和发展成重症 。
总的来说，从科学角度来看，不能仅通过中和抗体滴度下降就判定疫苗开始失效 。
那么，在真实世界，我们是否监测到疫苗有效率的下降了呢？
7 月 5 日，以色列卫生部发布声明表示，截至 6 月 6 日，辉瑞疫苗对无症状感染和轻症的防护有效率为 64%，与此前的 94% 相差甚远，这一数据也成为了支持加强针一方的重要论据，但截至目前，以色列仍未公布相关研究细节 。
同时，以色列在声明中也提到，辉瑞疫苗对于重症的有效率仍维持在 93%，和此前 98.2% 相差并不大 。虽然整体保护率有所下降，但如果重症保护率能维持在高位，那么，也很难得到结论认为疫苗有效性下降到了需要通过加强针补救的地步 。
而根据辉瑞此前公布的 III 期临床试验半年后随访数据，可以发现，该疫苗有效性和此前两个月随访时相比并没有出现明显下降 。而英国的随访数据则显示，接种辉瑞疫苗两周后，对 Delta 突变株，防有症状的有效率达到了 88%，与没有免疫逃逸的 Alpha 突变组区别很小 。
而在特殊人群中，一项在器官移植人群中的最新研究显示，接种完两针 mRNA 疫苗后只有 20% 的人形成了抗体，即便加打加强针也仍有一半的人没有抗体形成 。
这一结果或许意味着，在免疫抑制非常严重的人群中，常规疫苗接种提供的保护非常不足，而加强针的表现也并不尽如人意 。对于这类特殊人群，比起盲目推广加强针，或许也需要探索通过单克隆抗体进行被动免疫等其他方向 。
疫情常态化，加强针问题该如何看？
总的来说，从现有疫苗的实际效果来看，我们还没有走到需要大规模推广加强针的时刻 。但这也并不意味着，科研人员对于加强针的探索会就此告一段落 。
以更长远的眼光来看，加强针的研发是必要的，而在研发过程中，也有几个问题需要被反复讨论和思考 。

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