雷米普利|普利沙坦致癌？利尿剂导致眼疾已撤市？全是对降压药的认知误区
很多高血压患者朋友都需要长期服用降压药来加强血压的控制，而正是因为需要每天吃药，所以很多朋友也就特别关心降压药的用药安全问题，在网络上进行药物相关知识科普的时候，也经常碰到各种的各样的留言，咨询降压药的相关问题 。
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听说沙坦类降压药含有致癌物，沙坦类降压药还能吃吗？
除了普利类药物吃了会导致肺癌的认识误区，另一个常见的误区是关于沙坦类药物的 。经常会有网友会在后台留言，问沙坦类降压药致癌，是不是不能吃了？
关于这一点的真相，与普利类药物不同的是，沙坦类药物本身并没有相关研究证明，长期服用沙坦类降压药会增加癌症风险，关于沙坦类致癌的说法，是源于2018年7月华海药业的一份声明，该声明指出根据欧盟的抽查结果显示，华海药业的缬沙坦原料药中，被检出了基因毒性杂质二甲基亚硝胺，这种物质是WHO认定的2A类致癌物，是一种需要严格控制的毒性杂质，此消息一出，引起了一片哗然，缬沙坦致癌的说法也就逐渐流传了开来 。
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实际上，华海制药的公告发布以后，国家药监局迅速做出了响应，要求生成缬沙坦制剂的各个厂家进行自查，并对原料药及制剂中含有二甲基亚硝胺的产品进行了召回 。在此之后，欧洲药品监督管理机构又爆出了厄贝沙坦，氯沙坦钾等产品中，含有超标的亚硝酸盐致癌物而被召回的相关消息 。
关于这样的一些消息，我们还是应该要理性看待，对于沙坦类降压药本身而言，并不具有长期服用加大癌症风险的药物安全性问题，所谓致癌的传说，是指缬沙坦，氯沙坦钾，厄贝沙坦等药物中，可能存在亚硝酸盐的基因毒性杂质，这种杂质本身一种致癌物，如果长期服用含有超标致癌物无药物的话，当然就有可能加大患者罹患癌症的风险 。
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但这样的一些警示出现后，各大相关的沙坦类药原料药生成厂家以及制剂生成厂家，也都对所用的原料药进行了严格的质量控制，在检测项目中增加了对于可能存在的基因毒性杂质的控制，因此，如果我们反过来看，通过这样的一次事件，反而进一步提高了沙坦类降压药的产品质量，减少了因不了解可能存在的相关杂质，而长期吃药导致癌症发生率增加的用药安全风险 。
【雷米普利|普利沙坦致癌？利尿剂导致眼疾已撤市？全是对降压药的认知误区】缬沙坦、厄贝沙坦，氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等药物，虽然名字不同，但都属于沙坦类降压药，从目前的临床应用来看，并没有哪个沙坦类药物因为无法控制质量而撤市，这些药物都是适用于高血压患者初治，高血压合并心室肥厚患者，高血压合并糖尿病，高血压合并肾功能轻度受损患者的常见药物和首选药物，也完全没有必要因为上述的一些“旧闻”而放弃服用沙坦类降压药 。
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利尿剂类降压药有导致脉络膜积液及眼部疾病风险，已经撤市？
对于这种说法，就更是对药物警戒信息的一种误读 。在2021年5月，在中国国家药监局发布的药物警戒快讯总第216期中，有一项药物警戒信息中提到，在欧洲药品管理局的药物警戒风险评估委员会相关评估后，加拿大卫生部也进一步审查了患者使用利尿剂的患者，发现长期服用噻嗪类或噻嗪样利尿剂时，发生脉络膜积液，急性近视以及急性闭角型青光眼的潜在风险去油增加 。目前对于利尿剂导致眼睛发生病理性改变的具体机理并不清楚，但研究者认为这种用药风险，可能与利尿剂药物中的磺胺类结构有关 。
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